【提問】不是沒有抗原嗎

【回答】答復(fù)：ABO血型的分型及其物質(zhì)基礎(chǔ)

ABO血型是根據(jù)紅細(xì)胞膜上存在的凝集原A與凝集原B的情況而將血液分為4型。凡紅細(xì)胞只含A凝集原的，即稱A型；如存在B凝集原的，稱為B型；若A與B兩種凝集原都有的稱為AB型；這兩種凝集原都沒有的，則稱為O型。不同血型的人的血清中各含有不同的凝集素，即不含有對(duì)抗內(nèi)他自身紅細(xì)胞凝集原的凝集素。在A型人的血清中，只含有抗B凝集素；B型人的血清中，只含有抗A凝集素；AB型人的血清中沒有抗A和抗B凝集素；而O型人的血清中則含有抗A和抗B凝集素。后來進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)4種血型的紅細(xì)胞上都含有H抗原，O型的紅細(xì)胞上也含有H抗原。H抗原是形成A、B抗原的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，但是H物質(zhì)的抗原性很弱，因此血清中一般都沒有抗H抗體。利用抗血清作細(xì)致的檢測(cè)可以發(fā)現(xiàn)，A型還可再區(qū)分為A1、和A2亞型。在A1亞型紅細(xì)胞上含有A和A1抗原，而A2型紅細(xì)胞上僅含有A抗原。相應(yīng)的在A1型血清中只有抗B凝集素，而A2型血清中除抗B凝集素之外，還含有抗A1凝集素。因此當(dāng)將A1型的血液輸給A2型的人時(shí)，血清中的抗A1凝集素可能與A1型的人紅細(xì)胞上的A1抗原結(jié)合產(chǎn)生凝集反應(yīng)。

故題選D。

【追問】那么D抗原又是什么？

【回答】學(xué)員meihuaduo，您好！您的問題答復(fù)如下：

早年發(fā)現(xiàn)恒河猴的紅細(xì)胞免疫家兔后所獲得的免疫血清可與多數(shù)人的紅細(xì)胞發(fā)生凝集，表明在人類紅細(xì)胞和恒河猴紅細(xì)胞膜表面具有相同的抗原成份，此抗原稱為 Rh 抗原 ，主要是 D 抗原，免疫原性強(qiáng) 。人類紅細(xì)胞膜表面具有 D 抗原者稱為 Rh 陽性，缺乏 D 抗原者稱為 Rh 陰性。

【追問】?

【回答】

答復(fù)：ABO血型的分型及其物質(zhì)基礎(chǔ)

ABO血型是根據(jù)紅細(xì)胞膜上存在的凝集原A與凝集原B的情況而將血液分為4型。凡紅細(xì)胞只含A凝集原的，即稱A型；如存在B凝集原的，稱為B型；若A與B兩種凝集原都有的稱為AB型；這兩種凝集原都沒有的，則稱為O型。不同血型的人的血清中各含有不同的凝集素，即不含有對(duì)抗內(nèi)他自身紅細(xì)胞凝集原的凝集素。在A型人的血清中，只含有抗B凝集素；B型人的血清中，只含有抗A凝集素；AB型人的血清中沒有抗A和抗B凝集素；而O型人的血清中則含有抗A和抗B凝集素。后來進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)4種血型的紅細(xì)胞上都含有H抗原，O型的紅細(xì)胞上也含有H抗原。H抗原是形成A、B抗原的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，但是H物質(zhì)的抗原性很弱，因此血清中一般都沒有抗H抗體。利用抗血清作細(xì)致的檢測(cè)可以發(fā)現(xiàn)，A型還可再區(qū)分為A1、和A2亞型。在A1亞型紅細(xì)胞上含有A和A1抗原，而A2型紅細(xì)胞上僅含有A抗原。相應(yīng)的在A1型血清中只有抗B凝集素，而A2型血清中除抗B凝集素之外，還含有抗A1凝集素。因此當(dāng)將A1型的血液輸給A2型的人時(shí)，血清中的抗A1凝集素可能與A1型的人紅細(xì)胞上的A1抗原結(jié)合產(chǎn)生凝集反應(yīng)。

故題選D。

【追問】老師ABO血型以及交叉配血,還有小兒溶血換血,我就是大腦轉(zhuǎn)不過來彎,不知道怎么回事.請(qǐng)老師再簡(jiǎn)明扼要講一遍.謝謝!

【回答】學(xué)員kisscat19840606，您好！您的問題答復(fù)如下：

感謝您對(duì)網(wǎng)校的支持！

關(guān)鍵就是一個(gè)血型，血型搞清楚了，其他的都不難

O型就是沒有A/B抗原，但是有A/B抗體，A型就是有A抗原 ，抗B抗體。B是有B抗原，抗A抗體。AB是A和B的抗原，沒有抗體。

ABO溶血病?？砂l(fā)生在第一胎，這是由于自然界存在著與A或B抗原相類似的物質(zhì)，O型血母親在孕前常已接觸到，隨后這些類似血型抗原物質(zhì)可刺激O型血母親產(chǎn)生A或B抗體，當(dāng)母親懷孕后此抗體可通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)而引起溶血

交叉配血是確定能否輸血的重要依據(jù)，兩側(cè)均不凝集可輸血。若獻(xiàn)血人紅細(xì)胞與受血人血清（主側(cè)）發(fā)生凝集應(yīng)禁止輸血；主側(cè)不凝集，次測(cè)（獻(xiàn)血人血清與受血者紅細(xì)胞）凝集，必要時(shí)可少量、慢速輸血。

交叉配血不能只進(jìn)行鹽水介質(zhì)交叉配血，在條件差的實(shí)驗(yàn)室也應(yīng)該進(jìn)行膠體介質(zhì)配血，以盡量消除不完全抗體存在的危害，減少輸血引起的不良反應(yīng)

【追問】在我們網(wǎng)校的課程里面，生理學(xué)為什么有兩個(gè)精品班？（精品班1和精品班2）哪個(gè)好呢？我們復(fù)習(xí)生理課時(shí)兩個(gè)都得聽嗎？還是只選擇聽一個(gè)班的就行呢？

【回答】學(xué)員zyywlc，您好！您的問題答復(fù)如下：

感謝您對(duì)網(wǎng)校的支持！

隨便選擇一個(gè)自己喜歡的就可以了，內(nèi)容差不多一樣。

【追問】 14.通常所說的血型是指

A.紅細(xì)胞上受體的類型

B. 紅細(xì)胞表面特異凝集素的類型

C.紅細(xì)胞表面特異凝集原的類型

D.血漿中特異凝集素的類型

E.血漿中特異凝集層的類型

【回答】答復(fù)：本題目選C

通常所說的血型是就ABO血型系統(tǒng)而言，根據(jù)紅細(xì)胞上所含的凝集原不同而定。如紅細(xì)胞上有A凝集原稱A型，有B凝集原稱B型，同時(shí)有A和B兩種凝集原稱為AB型，紅細(xì)胞既無A凝集原又無B凝集原稱O型。

【追問】紅細(xì)胞血型物質(zhì)的主要成分是

A.蛋白質(zhì)

B.寡糖

C.脂肪酸

D.核酸

E.小肽

【回答】答復(fù)：本題選B。

血型物質(zhì) ：在人紅細(xì)胞表面上存在很多血型抗原決定簇，其中多數(shù)是寡糖鏈。在ABO血型系統(tǒng)中A、B、O（H）三個(gè)抗原決定簇只差一個(gè)單糖殘基。

【追問】謝謝

【回答】學(xué)員yxn0405，您好！您的問題答復(fù)如下：

D抗原不屬于“ABO”血型系統(tǒng)的范疇，它屬于另一種血型系統(tǒng)，即RH系統(tǒng)。

我們知道有很多的血型的分類，教材中只提到了很少的內(nèi)容。

Rh是恒河猴（Rhesus Macacus）外文名稱的頭兩個(gè)字母。1940年蘭德斯坦納等科學(xué)家在做動(dòng)物實(shí)驗(yàn)時(shí)，發(fā)現(xiàn)恒河猴和多數(shù)人體內(nèi)的紅細(xì)胞上存在Rh血型的抗原物質(zhì)，故而命名的。Rh血型系統(tǒng)主要包括有5種不同的抗原，分別稱為C、c、D、E、e。 在5個(gè)抗原中，D抗原的抗原性最強(qiáng)。因此臨床上通常只檢測(cè)D抗原，并將含D抗原的，稱為Rh陽性；而紅細(xì)胞上缺乏D抗原的，稱為Rh陰性。

【追問】收藏

【回答】學(xué)員您好！

您的問題答復(fù)如下：

感謝您對(duì)網(wǎng)校的支持

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】解釋中只說明了凝集原與凝集素的關(guān)系，并沒有說明紅細(xì)胞膜上抗原與凝集素和凝集原的關(guān)系，以及紅細(xì)胞膜上的抗原分類

【回答】學(xué)員huangqiuju2011，您好！您的問題答復(fù)如下：

以下內(nèi)容希望能幫你，因?yàn)椴磺宄鷨柕膯栴}與此題有什么相關(guān)的，所以提供一些內(nèi)容希望能幫到你。

一、血型與紅細(xì)胞凝集

若將血型不相容的兩個(gè)人的血滴放在玻片上混合，其中的紅細(xì)胞即聚集成簇，這種相容稱為凝集（agglutination）。紅細(xì)胞的凝集有時(shí)還伴有溶血。當(dāng)血型（bolld group）不相容的血液輸入循環(huán)血液中時(shí)，在血管內(nèi)可發(fā)生同樣的情況，此凝集成簇的紅細(xì)胞可以堵塞毛細(xì)血管，溶血將損害腎小管，同時(shí)常伴發(fā)過敏反應(yīng)，其結(jié)果可危及生命。

造成紅細(xì)胞凝集的機(jī)制是抗原-抗體反應(yīng)。凝集原的特異性完全取決于鑲嵌入紅細(xì)胞膜上的一些特異糖蛋白，在凝集反應(yīng)中糖蛋白起著抗原的作用，因而稱它們?yōu)槟╝gglutinogen）。能與紅細(xì)胞膜上的凝集原起反應(yīng)的特異抗體則稱為凝集素（agglutinin）。凝集素是由γ-球蛋白構(gòu)成的，它們?nèi)芙庠谘獫{中。發(fā)生抗原-抗體反應(yīng)時(shí)，由于每個(gè)抗體上具有10個(gè)左右與抗原結(jié)合的部位，抗體在若干個(gè)帶有相應(yīng)抗原的紅細(xì)胞之間形成橋梁，因而使它們聚集成簇。

人血液中，在紅細(xì)胞上都具有一套特異的凝集原。目前在紅細(xì)胞上已確定有許多種不同的抗原，大約有30種抗原能引發(fā)相當(dāng)劇烈的機(jī)體反應(yīng)。血型是指紅細(xì)胞上特異抗原的類型。表3-5中列出了ABO、Rh、MNSs、P等9個(gè)最重要的血型系統(tǒng)和它們所具有的特異抗體。動(dòng)用現(xiàn)代免疫學(xué)手段可以在紅細(xì)胞膜上鑒別出約400種不同特征的抗原。如果只將其中已經(jīng)分類的抗原型作為依據(jù)，就有3億種不同的可能組合，可見血型抗原最為重要的血型是ABO系統(tǒng)和Rh系統(tǒng)。

表3-5 重要血型及其特異抗體

血型系統(tǒng)

抗體

溶血性輸血反應(yīng)

ABO

抗A

有

抗B

有

抗A1

很少

抗H

無

Rh

抗C

有

抗c

有

抗Cw

有

抗D

有

抗E

有

抗e

有

MNSs

抗M，N，S，s

很少

P

抗P1

無

Lutheran

抗Lub

有

Kell

抗K

有

Lewis

抗Lea,b

有

Duffy

抗Fya

有

Kidd

抗JKa

有

雖然通常所說的血型是指紅細(xì)胞的血型，但是存在于紅細(xì)胞上的血型抗原也存在于白細(xì)胞、血小板和一般組織細(xì)胞上，引外在白細(xì)胞和血小板上還存在它們本身特有的抗原。

二、紅細(xì)胞血型

1901年Landsteiner發(fā)現(xiàn)了第一個(gè)血型系統(tǒng)，即ABO血型系統(tǒng)，從此為人類揭開了血型的奧秘，并使輸血成為安全度較大的臨床治療手段。

（一）ABO血型系統(tǒng)

1.ABO血型的分型及其物質(zhì)基礎(chǔ) ABO血型是根據(jù)紅細(xì)胞膜上存在的凝集原A與凝集原B的情況而將血液分為4型。凡紅細(xì)胞只含A凝集原的，即稱A型；如存在B凝集原的，稱為B型；若A與B兩種凝集原都有的稱為AB型；這兩種凝集原都沒有的，則稱為O型。不同血型的人的血清中各含有不同的凝集素，即不含有對(duì)抗內(nèi)他自身紅細(xì)胞凝集原的凝集素。在A型人的血清中，只含有抗B凝集素；B型人的血清中，只含有抗A凝集素；AB型人的血清中沒有抗A和抗B凝集素；而O型人的血清中則含有抗A和抗B凝集素（表3-6）。后來進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)4種血型的紅細(xì)胞上都含有H抗原，O型的紅細(xì)胞上也含有H抗原。H抗原是形成A、B抗原的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，但是H物質(zhì)的抗原性很弱，因此血清中一般都沒有抗H抗體。利用抗血清作細(xì)致的檢測(cè)可以發(fā)現(xiàn)，A型還可再區(qū)分為A1、和A2亞型。在A1亞型紅細(xì)胞上含有A和A1抗原，而A2型紅細(xì)胞上僅含有A抗原。相應(yīng)的在A1型血清中只有抗B凝集素，而A2型血清中除抗B凝集素之外，還含有抗A1凝集素。因此當(dāng)將A1型的血液輸給A2型的人時(shí)，血清中的抗A1凝集素可能與A1型的人紅細(xì)胞上的A1抗原結(jié)合產(chǎn)生凝集反應(yīng)。據(jù)調(diào)查，我國漢族人中A2型和A2B型分別不超過A型和AB型人群的1%，即使如此，在測(cè)定血型和輸血時(shí)都應(yīng)注意到A亞型的存在。

表3-6 ABO血型系統(tǒng)中的凝集原和凝集素

血型

凝集原

凝集素

A型

A

抗B

B型

B

抗A

AB型

A+B

無

O型

無

抗A+抗B

上述ABO系統(tǒng)各種血型抗原的特異必理決定于糖蛋白上所含的糖鏈。這些糖鏈都是由少數(shù)糖基所組成的寡糖鏈（oligosaccharide）。這些寡糖鏈都暴露在紅細(xì)胞的表面。

2.血型的遺傳學(xué)特征血型是先天遺傳的。出現(xiàn)在某一染色體的同一位置上的不同基因，稱為等們基因（allele）。ABOA（H）系統(tǒng)中控制A、B、H抗原生成的基因即為等位基因。在染色體二倍體上只可能出現(xiàn)上述三個(gè)等們基因中的兩個(gè)，其中一個(gè)來自父體，另一個(gè)來自母體，這兩個(gè)等位基因就決定了子代血型的基因型（genotype）。這兩種基因型首先決定了轉(zhuǎn)糖酶的氨基酸組成和順序，也即決定了生成的轉(zhuǎn)糖酶的種類，后者轉(zhuǎn)而決定表現(xiàn)血型抗原特異性的寡糖鏈的組成，也即這個(gè)人的血型表型（phenotype）。表3-7上顯示了ABO系統(tǒng)中決定每種血型表型的可能基因型。從表上可以看出，A基因和B基因是顯性基因，O基因則為隱性基因。因此，紅細(xì)胞上表型O只可能來自兩個(gè)O基因，而表型A或b 由于可能分別來自AO和BO基因型，因而，A型或B型的父母完全可能生下O型的子女。知道了血型的遺傳規(guī)律，就可以從子女的血型表型來推斷親子關(guān)系。例如，AB型的人決不可能是O型子女的父親。但必須注意的是，法醫(yī)學(xué)上需要依據(jù)血型表型來判斷親子關(guān)系時(shí)，只能作為否定的參考依據(jù)，而不能據(jù)此作出肯定的的判斷。由于血細(xì)胞上有許多種血型，測(cè)定血型的種類愈多，那么作出否定性判斷的可靠性也愈高。

表3-7 ABO（H） 血型系統(tǒng)中的結(jié)構(gòu)

表現(xiàn)型

遺傳型

紅細(xì)胞抗原

血清中天然抗體

A

A1A1

A+A1

抗B

A10

A2

A2A2

A+H

抗B，10%的人有抗A1

A2O

B

BB

B

抗A

BO

AB

AB

A+A1+B

---

A2B

A2B

A+B+H

25%的人有抗A1

O

OO

H

抗A及抗B

新生兒的血液中還不具有ABO系統(tǒng)的抗體；在出生后的第一年中這種抗體才逐漸出現(xiàn)在血漿中，可以對(duì)抗自已血細(xì)胞上所沒有的抗原。這類天然抗體多屬IgM，其產(chǎn)生的原因尚未完全闡明，據(jù)推測(cè)，由腸道細(xì)菌所釋放的物質(zhì)或某些食物成分進(jìn)入體內(nèi)能夠刺激血型抗體的產(chǎn)生。因?yàn)槟承┠c道具有與紅細(xì)胞同樣的抗原決定簇。

血型抗原在人群中的分布，在不同地域不同民族中是有差異的。以研究較多的ABO系統(tǒng)為例，在中歐地區(qū)人群中，40%以上為A型，稍低于40%為O型，10%左右為B型，6%左右為Ab 型；而在美洲土著民族中則90%屬O型。在我國各族人民中ABO血型的分布也不盡相同。詳見表3-8以了解各地域、各民族的血型分布規(guī)律，將有助于人類學(xué)研究各民族的來源和相互關(guān)系。

3.ABO血型的檢測(cè)正確測(cè)定血型是保證輸血安全的基礎(chǔ)。在一般輸血中只有ABO系統(tǒng)的血型相合才能考慮輸血。測(cè)定ABO系統(tǒng)的方法是：在玻片上分別滴上一滴抗B、一滴抗A和一滴抗A-抗B血清，在每一滴血清上再加一滴紅細(xì)胞懸浮液，輕輕搖動(dòng)，使紅細(xì)胞和血清混勻，觀察有無凝集現(xiàn)象。

（二）Rh血型系統(tǒng)

1.Rh血型系統(tǒng)的發(fā)現(xiàn)和在人群中的分布在尋找新血型物質(zhì)的探索中，當(dāng)把恒河猴（Rhesus monkey）的紅細(xì)胞重復(fù)注射入家兔體內(nèi)，引起家兔產(chǎn)生免疫反應(yīng)，此時(shí)在家兔血清中產(chǎn)生抗恒河猴紅細(xì)胞的抗體（凝集素）。再用含這種抗體的血清與人的紅細(xì)胞混合，發(fā)現(xiàn)在白種人中，約有85%的人其紅細(xì)胞可被這種血清凝集，表明這些人的紅細(xì)胞上具有與恒河猴同樣的抗原，故稱為Rh陽性血型；另有約15%的人的紅細(xì)胞不被這種血清凝集，稱為R h陰性血型，這一血型系統(tǒng)即稱為Rh血型。在我國各族人中，漢族和其它大部分民族的人，屬Rh陽性的約占99%，Rh陰性的人只占1%左右。但是在另一些少數(shù)民族中，Rh陰性的人較多，如苗族為12.3%，塔塔爾族為15.8%.

2.Rh血型系統(tǒng)的基因型及其表達(dá)利用血清試驗(yàn)提示了人類紅細(xì)胞上的Rh血型系統(tǒng)包括著5種不同的抗原，分別稱為C、c、D、E、e.從理論上推斷，有3對(duì)等位基因Cc、Dd 、Ee控制著6個(gè)抗原。但實(shí)際上未發(fā)現(xiàn)單一的抗d血清，因而認(rèn)為d是“靜止基因”，在紅細(xì)胞表面不表達(dá)d抗原。在5個(gè)抗原中，D抗原的抗原性最強(qiáng)。因此通常將紅細(xì)胞上含有D抗原的，即稱為Rh陽性；而紅細(xì)胞上缺乏D抗原的，稱為Rh陰性。

3.Rh血型的特點(diǎn)及其在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的意義 前述ABO血型時(shí)曾指出，從出生幾個(gè)月之后在人血清中一直存在著ABO系統(tǒng)的凝集素，即天然抗體。但在人血清中不存在抗Rh的天然抗，只有當(dāng)Rh陰性的人，接受Rh陽性的血液后，通過體液性免疫才產(chǎn)生出抗Rh的抗體來。這樣，第一次輸血后一般不產(chǎn)生明顯的反應(yīng)，但在第二次，或多次再輸入Rh陽性血液時(shí)即可發(fā)生抗原-抗體反應(yīng)，輸入的Rh陽性紅細(xì)胞即被凝集。

Rh系統(tǒng)與ABO系統(tǒng)比較時(shí)的另一個(gè)不同點(diǎn)是抗體的特征。ABO系統(tǒng)的抗體一般是完全抗體IgM.而Rh系統(tǒng)的抗體主要是不完全抗體IgG，后者分子較能透過胎盤。因此，當(dāng)陰性的母親懷有陽性的胎兒時(shí)，陽性胎兒的小時(shí)紅細(xì)胞或D抗原可以進(jìn)入母體，通過免疫反應(yīng)，在母體的血液中產(chǎn)生免疫抗體，主要是抗D抗體。這種抗體可以透過胎盤進(jìn)入胎兒的血液，可使胎兒的紅細(xì)胞民生凝集和溶解，造成新生兒溶血性貧血，嚴(yán)重時(shí)可致胎兒死亡。但一般只有在分娩時(shí)才有較大量的胎兒紅細(xì)胞進(jìn)入母體，而母體血液中的抗體濃度是緩慢增加的，一般需要數(shù)月的時(shí)間，因此，第一次妊娠常不產(chǎn)生嚴(yán)重反應(yīng)。如果Rh陰性母親再次懷有Rh陽性胎兒時(shí)，此時(shí)，母體血液中高濃度的Rh抗體將會(huì)透過胎盤，破壞大量胎兒紅細(xì)胞。

【追問】變態(tài)

【回答】學(xué)員u10135，您好！您的問題答復(fù)如下：

4種血型的紅細(xì)胞上都含有H抗原，O型的紅細(xì)胞上也含有H抗原。H抗原是形成A、B抗原的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，但是H物質(zhì)的抗原性很弱，因此血清中一般都沒有抗H抗體。

A型血IA_中含有A抗原和少量H抗原

B型血IB_中含有B抗原和少量H抗原

O型血ii中只含有H抗原

祝您順利通過考試！

【追問】是選C吧？

【回答】學(xué)員flxhh780127，您好！您的問題答復(fù)如下：

此題答案是：D，謝謝！

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---生理學(xué)