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傳染病學(xué)輔導(dǎo):猩紅熱(scarletfever)

傳染病學(xué)輔導(dǎo):猩紅熱(scarletfever)

概述:

由A組鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。其臨床特征為發(fā)熱、咽頰炎、全身彌漫性紅色皮疹和疹退后明顯脫屑。少數(shù)患者病后可出現(xiàn)變態(tài)反映性心、腎、關(guān)節(jié)損害。

一、 病原學(xué):A組溶血性鏈球菌www.examw.com

1、紅疹毒素(A、B、C三種) 其抗體無交叉免疫力。致發(fā)熱和皮疹

2、鏈激酶 溶解血塊并阻止血漿凝固

3、透明質(zhì)酸酶 溶解組織間的透明質(zhì)酸,以利細菌擴散

二、流行病學(xué):

1、傳染源:病人及帶菌者(發(fā)病前24小時至發(fā)病高峰傳染性最強)

2、傳播途徑:空氣飛沫(主)、皮膚創(chuàng)傷、產(chǎn)婦產(chǎn)道

3、易感人群:普遍易感翳學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

4、流行特點:冬春季多發(fā),兒童多見,好發(fā)于溫帶地區(qū)

三、發(fā)病機制和病理改變:

化膿性病變+中毒性病變+變態(tài)反應(yīng)性病變(個別病例)

四、臨床表現(xiàn):潛伏期1-7天 可分為4個類型

(一) 普通型:

1、發(fā)熱 持續(xù)性

2、咽峽炎 咽痛、吞咽痛、局部充血、膿性滲出,頜下及頸部淋巴結(jié)呈非化膿性炎癥改變。

3、皮疹:

(1)發(fā)熱后24h內(nèi)開始 始于耳后、頸部、上胸迅速蔓及全身

典型者:均勻分布的彌漫充血性針尖大小的丘疹,壓之退色,有癢感 “粟粒疹”,“線狀疹”(pastia線),“口周蒼白圈”

(2)48 h達高峰,后按出疹順序退去,2至3天退盡

(3)疹退后,皮膚脫屑,片狀脫皮,套狀,糠屑狀

(二)膿毒型:咽峽炎很嚴重,形成膿性假膜,粘膜壞死、潰瘍,炎癥擴散可致化膿性中耳炎,鼻竇炎,乳突炎

(三)中毒型:毒血癥狀嚴重

(四)外科型:從傷口或產(chǎn)道侵入致病,沒有咽頰炎,皮疹見于傷口周圍,癥輕,預(yù)后好。

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