【中醫(yī)基礎理論】

腎陽虛不能溫脾，以致脾陽不振，其治療宜（）

A.益火補土法

B.金水相生法

C.抑木扶土法

D.培土制水法

E.瀉南補北法

學員提問：為什么選A？

答案與解析：本題答案為A.

益火補土法：是溫腎陽以補脾陽的治法，又稱溫腎健脾法、溫補脾腎法。適用于腎陽衰微而致脾陽不振證。自命門學說興起以來，多認為命門之火具有溫煦脾土的作用，目前臨床上多將“益火補土”法用于腎陽（命門之火）衰微而致脾失健運之證?！踞t(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】

故本題答案選A.

【中醫(yī)診斷學】

某女，27歲，二個月來眼眶周圍發(fā)黑，苔白滑，脈沉弦，此屬（）

A.腎精虧虛

B.腎陽虛

C.腎虛水飲

D.瘀血內(nèi)停

E.腎陰虛

學員提問：為什么選C？

答案及解析：本題答案為C.

腎虛水泛證是指由于腎陽虧虛，氣化失權，水濕泛濫所表現(xiàn)的證候。

臨床表現(xiàn)：身體浮腫，腰一下尤甚，按之沒指，畏寒肢冷，腰膝酸冷，腹部脹滿，或見心悸氣短，或咳喘痰鳴，小便短少，舌質(zhì)淡胖，苔白滑，脈沉弦無力。

機理分析：本證多由久病失調(diào)，或素體虛弱，腎陽虧耗所致。眼眶周圍發(fā)黑者，多屬腎虛水飲或寒濕帶下，為陽虛寒盛，水濕不化所致。黑色屬腎屬水。黑為陰寒水盛之色?！踞t(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】

故本題答案選C.

【中醫(yī)內(nèi)科學】

喘息咳逆，呼吸急促，胸部脹悶，痰多稀薄而帶泡沫，色白質(zhì)黏，常有頭痛，惡寒，或有發(fā)熱，口不渴，無汗，苔薄白而滑，脈浮緊。證屬（）

A.風寒壅肺汪

B.表寒肺熱證

C.痰熱郁肺證

D.痰濁阻肺證

E.肺氣郁閉證

學員提問：為什么選A？

答案及解析：本題答案為A.

喘證之風寒壅肺證，主癥：喘息咳逆，呼吸急促，胸部脹悶，痰多稀薄而帶泡沫，色白質(zhì)黏，常有頭痛，惡寒，或有發(fā)熱，口不渴，無汗，苔薄白而滑，脈浮緊。

喘證之表寒肺熱證，主癥：喘逆上氣，胸脹或痛，息粗，鼻煽，咳而不爽，吐痰稠黏，伴形寒，身熱，煩悶，身痛，有汗或無汗，口渴，苔薄白或薄黃，舌邊紅，脈浮數(shù)或滑。

兩證的區(qū)別可以從寒熱兩個方面入手：

風寒壅肺證只有寒證與表證的表現(xiàn)，沒有熱的表現(xiàn)，如“頭痛，惡寒，或有發(fā)熱”、“口不渴，無汗，苔薄白而滑，脈浮緊”都是表寒的表現(xiàn)。

表寒肺熱證區(qū)別風寒壅肺證的表現(xiàn)在于“熱”，如“煩悶”“口渴”“舌邊紅，脈浮數(shù)”這些都是熱象，都是風寒壅肺證沒有的。【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】

故本題答案選A.

【中醫(yī)婦科學】

望陰戶、陰道若見肌膚色白，或灰白粗糙增厚或皸裂，多為（）

A.腎精虧損，肝血不足

B.肝經(jīng)濕熱

C.蟲蝕

D.氣血虧損

E.寒濕凝滯

學員提問：為什么選A？

答案及解析：本題答案選A.

此題目屬于中醫(yī)婦科學中“疾病診斷”的“望診”部分，關于此部分內(nèi)容如下：

望陰戶、陰道主要觀察陰戶、陰道形態(tài)、膚色。若見解剖異常者，屬先天性病變。若有陰戶腫塊，伴紅、腫、熱、痛，黃水淋漓，多屬熱毒；無紅腫熱痛，多屬寒凝?！踞t(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】陰戶皮膚發(fā)紅，甚至紅腫，多屬肝經(jīng)濕熱或蟲蝕；陰戶肌膚色白，或灰白、粗糙增厚，或皸裂，多屬腎精虧損、肝血不足。若陰戶中有塊脫出，常見于子宮脫垂或陰道前后壁膨出。

故答案選擇A.

【中醫(yī)針灸學】

某女，63歲。肩部酸痛、活動受限1年，常因勞累而加重，現(xiàn)上舉、外展均受限，肩部喜溫喜按，伴頭暈乏力，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細弱。針灸治療本病，除肩部穴位外，還應選取（）

A.合谷、風池

B.內(nèi)關、膈俞

C.太沖、行間

D.曲池、血海

E.足三里、氣海

學員提問：為什么選E？

答案及解析：本題選E.

肩部酸痛、活動受限，常因勞累而加重——痹證，氣虛證；肩部喜溫喜按——虛寒證；頭暈乏力——氣虛；舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細弱——虛證。

綜合考慮痹癥，氣虛、陽虛證，當健脾益氣、通絡，選足三里，氣海。脾胃為后天之本，氣血之化源，故足三里可健脾益氣胃，促進氣血之化生，氣海為任脈穴，可益氣固本，兩穴合用可益氣健脾?！踞t(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】

故本題答案選E.

醫(yī)學教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》2013年第22期（word版下載）