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11月07日 10:00-12:00
詳情11月07日 19:00-22:00
詳情【提問】O(∩_∩)O謝謝
【回答】學員xiaoweizouren,您好!您的問題答復如下:
O(∩_∩)~
附件(第八單元重要表格)
類 型
病理特點
臨床病理聯(lián)系
特別強調(重要?。。?
光 鏡
免疫熒光
電 鏡
1.急性彌漫性增生性腎小球腎炎
彌漫性系膜細胞和內皮細胞增生
GBM和系膜區(qū)顆粒狀IgG和C3沉積
上皮下駝峰狀沉積物
急性腎炎綜合征
大紅腎/蚤咬腎
多見于兒童
2.快速進行性腎小球腎炎
抗GBM型
新月體(壁層上皮細胞增生形成)
線性IgG和C3
無沉積物
快速進行性腎炎綜合征
新月體(壁層上皮細胞增生形成)
免疫復合物型
顆粒狀沉積物
沉積物
免疫反應缺乏型
陰性或極弱
無沉積物
1.膜性腎小球腎炎(膜性腎病)
彌漫性GBM增厚,釘狀突起形成
基膜顆粒狀IgG和C3
上皮下沉積物,GBM增厚;釘狀突起-梳齒-蟲蝕狀空隙
腎病綜合征
大白腎;早期稱:膜性腎病
引起成人腎病綜合征最常見的原因
2.系膜增生性腎小球腎炎
系膜細胞增生,系膜基質增多
系膜區(qū)IgG,IgM和C3沉積
系膜區(qū)沉積物
血尿、蛋白尿、腎病綜合征
3.膜增生性腎小球腎炎
Ⅰ型
系膜增生,插入,基膜增厚,雙軌狀
IgG+C3;C1 C4
內皮下沉積物
腎病綜合征
雙軌征(下圖)
Ⅱ型
只有C3,無其他
致密沉積物
血尿、蛋白尿、慢性腎衰
1.微小病變性腎小球腎炎
腎小球正常,腎小管脂質沉積
(-)
上皮細胞足突消失,無沉積物
腎病綜合征
脂性腎?。?
多見于幼兒
2.慢性腎小球腎炎
腎小球玻璃樣變性、纖維化、硬化
因腎炎起始類型而異
因腎炎起始類型而異
慢性腎炎綜合征
繼發(fā)性顆粒性固縮腎
慢性腎衰
(原發(fā)性顆粒性固縮腎見于:高血壓)
3.IgA腎病
局灶性節(jié)段性增生或彌漫系膜增寬
系膜區(qū)IgA和C3沉積
系膜區(qū)沉積物
反復發(fā)作的血尿、蛋白尿
4.局灶性節(jié)段性腎小球硬化
局灶性節(jié)段性玻璃樣變和硬化
局灶性,IgM和C3
上皮細胞足突消失,上皮細胞剝脫
腎病綜合征,蛋白尿
輕微腎小球病變(補充)
無異常改變
可有可無
致密沉積物少或無,足突變短
腎小球腎炎的起始階段或恢復好轉階段
補充:記憶口訣(重要!)
駱駝是個急脾氣,月亮一出就行進。
系膜增生3毫克,膜性腎炎釘突成。
系膜插入基膜間,雙軌就是膜增生。
既然雙軌就分型,只有C3是2型。
駱駝是個急脾氣,月亮一出就行進。
急性彌漫性腎小球腎炎--駝峰狀沉積物
快速進行性腎小球腎炎--新月體
系膜增生3毫克,膜性腎炎釘突成。
3毫克=3mg,就是:系膜增生性腎小球腎炎沉積物是C3,IgM, IgG.
膜性腎小球腎炎有釘突形成。
系膜插入基膜厚,雙軌就是膜增生。
系膜增生,插入,基膜增厚
雙軌征
診斷:膜增生性腎小球腎炎
既然雙軌就分型,只有C3是2型。
膜增生性腎小球腎炎分2型
2型只有C3沉積
引起腎病綜合征的5個腎炎
1.膜性腎炎:基膜增厚
2.系膜增生性腎炎:系膜增生
3.膜增生性腎炎:1 2(雙軌征)
4.微小病變性腎炎:僅足細胞突起消失而已
5.局灶性節(jié)段性腎小球硬化
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★問題所屬科目:臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---病理學
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