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彌漫性硬化性腎小球腎炎

2013-03-01 11:44 醫(yī)學教育網
|

【提問】O(∩_∩)O謝謝

【回答】學員xiaoweizouren,您好!您的問題答復如下:

O(∩_∩)~

附件(第八單元重要表格)

類 型

病理特點

臨床病理聯(lián)系

特別強調(重要?。。?

光 鏡

免疫熒光

電 鏡

1.急性彌漫性增生性腎小球腎炎

彌漫性系膜細胞和內皮細胞增生

GBM和系膜區(qū)顆粒狀IgG和C3沉積

上皮下駝峰狀沉積物

急性腎炎綜合征

大紅腎/蚤咬腎

多見于兒童

2.快速進行性腎小球腎炎

抗GBM型

新月體(壁層上皮細胞增生形成)

線性IgG和C3

無沉積物

快速進行性腎炎綜合征

新月體(壁層上皮細胞增生形成)

免疫復合物型

顆粒狀沉積物

沉積物

免疫反應缺乏型

陰性或極弱

無沉積物

1.膜性腎小球腎炎(膜性腎病

彌漫性GBM增厚,釘狀突起形成

基膜顆粒狀IgG和C3

上皮下沉積物,GBM增厚;釘狀突起-梳齒-蟲蝕狀空隙

腎病綜合征

大白腎;早期稱:膜性腎病

引起成人腎病綜合征最常見的原因

2.系膜增生性腎小球腎炎

系膜細胞增生,系膜基質增多

系膜區(qū)IgG,IgM和C3沉積

系膜區(qū)沉積物

血尿、蛋白尿、腎病綜合征

3.膜增生性腎小球腎炎

Ⅰ型

系膜增生,插入,基膜增厚,雙軌狀

IgG+C3;C1 C4

內皮下沉積物

腎病綜合征

雙軌征(下圖)

Ⅱ型

只有C3,無其他

致密沉積物

血尿、蛋白尿、慢性腎衰

1.微小病變性腎小球腎炎

腎小球正常,腎小管脂質沉積

(-)

上皮細胞足突消失,無沉積物

腎病綜合征

脂性腎?。?

多見于幼兒

2.慢性腎小球腎炎

腎小球玻璃樣變性、纖維化、硬化

因腎炎起始類型而異

因腎炎起始類型而異

慢性腎炎綜合征

繼發(fā)性顆粒性固縮腎

慢性腎衰

(原發(fā)性顆粒性固縮腎見于:高血壓)

3.IgA腎病

局灶性節(jié)段性增生或彌漫系膜增寬

系膜區(qū)IgA和C3沉積

系膜區(qū)沉積物

反復發(fā)作的血尿、蛋白尿

4.局灶性節(jié)段性腎小球硬化

局灶性節(jié)段性玻璃樣變和硬化

局灶性,IgM和C3

上皮細胞足突消失,上皮細胞剝脫

腎病綜合征,蛋白尿

輕微腎小球病變(補充)

無異常改變

可有可無

致密沉積物少或無,足突變短

腎小球腎炎的起始階段或恢復好轉階段

補充:記憶口訣(重要!)

駱駝是個急脾氣,月亮一出就行進。

系膜增生3毫克,膜性腎炎釘突成。

系膜插入基膜間,雙軌就是膜增生。

既然雙軌就分型,只有C3是2型。

駱駝是個急脾氣,月亮一出就行進。

急性彌漫性腎小球腎炎--駝峰狀沉積物

快速進行性腎小球腎炎--新月體

系膜增生3毫克,膜性腎炎釘突成。

3毫克=3mg,就是:系膜增生性腎小球腎炎沉積物是C3,IgM, IgG.

膜性腎小球腎炎有釘突形成。

系膜插入基膜厚,雙軌就是膜增生。

系膜增生,插入,基膜增厚

雙軌征

診斷:膜增生性腎小球腎炎

既然雙軌就分型,只有C3是2型。

膜增生性腎小球腎炎分2型

2型只有C3沉積

引起腎病綜合征的5個腎炎

1.膜性腎炎:基膜增厚

2.系膜增生性腎炎:系膜增生

3.膜增生性腎炎:1 2(雙軌征)

4.微小病變性腎炎:僅足細胞突起消失而已

5.局灶性節(jié)段性腎小球硬化

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★問題所屬科目:臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---病理學

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