臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)生順利畢業(yè)的重要條件，也是從學(xué)校進(jìn)入社會的學(xué)習(xí)過渡階段，是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)經(jīng)歷中不可或缺的階段。但相對于學(xué)校學(xué)習(xí)而言，臨床實習(xí)是完全不同的學(xué)習(xí)形式，臨床實習(xí)是在社會環(huán)境中繼續(xù)學(xué)校的學(xué)習(xí)。對臨床實習(xí)生活的陌生、周圍環(huán)境將要改變，加之自己對未來的不確定等，使醫(yī)學(xué)生在實習(xí)前普遍有程度不同的心理問題[1].這些心理問題不 但影響醫(yī)學(xué)生當(dāng)前的學(xué)習(xí)，而且不利于其適應(yīng)臨床學(xué)習(xí)和未來就業(yè)，現(xiàn)對?？迫昙壖磳嵙?xí)的醫(yī)學(xué)生心理健康狀況進(jìn)行調(diào)查，旨在了解醫(yī)學(xué)實習(xí)生實習(xí)心理，并探討有效的干預(yù)措施。

1.對象與方法

1.1 對象 對豫東某醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校實習(xí)生進(jìn)行隨機抽樣，發(fā)放問卷605份，收回有效問卷598份，有效率為99.6%.其中男生297人，女生301人，城市生源242人，農(nóng)村生源356人，年齡為20～23歲。

1.2 研究工具 癥狀自評量表[2] （SCL-90） 由90個項目組成，每項癥狀按1～5級評分，因子得分越高，說明該項心理癥狀越明顯；≥3分表明心理痛苦水平達(dá)中等程度以上。根據(jù)SCL-90評分標(biāo)準(zhǔn)，總均分0.05）外，而強迫、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性因子得分均顯著高于全國常模（P0.05），表明女生較男生心理健康水平較差，尤其是恐怖、精神病性、人際敏感和焦慮等因子。

2.3 不同來源學(xué)生SCL-90各因子分的比較（表3） 除軀體化、強迫、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性因子外（P>0.05），農(nóng)村學(xué)生的各因子分均高于城市學(xué)生，差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。

2.4 醫(yī)學(xué)實習(xí)生SCL-90各因子得分≥3的檢測率（表4） 一般認(rèn)為，SCL-90各因子分如果達(dá)到3分或者以上，被測試者存在中度以上的心理問題。本調(diào)查顯示，醫(yī)學(xué)實習(xí)生心理問題突出地表現(xiàn)為人際關(guān)系敏感、焦慮、強迫、敵對醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理。

3.討論

在知識經(jīng)濟為主流的當(dāng)代，醫(yī)學(xué)實習(xí)生正面臨著知識經(jīng)濟、信息社會、學(xué)習(xí)、就業(yè)壓力等因素的多重挑戰(zhàn)，心理問題比較突出。本調(diào)查結(jié)果顯示醫(yī)學(xué)實習(xí)生的SCL-90的強迫、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性因子得分均顯著高于全國常模組，心理問題突出地表現(xiàn)為人際關(guān)系敏感、焦慮、強迫、敵對。此結(jié)果與國內(nèi)有關(guān)研究相近。本調(diào)查結(jié)果同時提示不同性別之間SCL-90因子得分存在明顯的差異，說明不同性別的學(xué)生心理健康狀況各不相同。這一結(jié)果也與國內(nèi)許多研究結(jié)果相符合。

在調(diào)查的同時對部分癥狀較明顯的學(xué)生進(jìn)行了心理干預(yù)，以期探索出有效的干預(yù)措施，通過心理干預(yù)的介入，學(xué)生的心理癥狀較前有明顯改善，為學(xué)校和實習(xí)醫(yī)院對學(xué)生的心理健康教育提供的理論依據(jù)。