【提問】有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移也不一定是中晚期胃癌吧

【回答】學(xué)員abc6481965，您好！您的問題答復(fù)如下：

有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移就是晚期了

【追問】老師，書上說的 胃癌分期是：早期胃癌 僅限于黏膜或粘膜下層的，無論病灶大小或有沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 您參考一下教材。湯老師講課的時候也著重強(qiáng)調(diào)了這點(diǎn)。 所以有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移也不一定是中晚期胃癌吧

【回答】學(xué)員abc6481965，您好！您的問題答復(fù)如下：

你好。你說的有一定道理。到湯老師說的是個例。一般情況，出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移應(yīng)該首先考慮晚期。

【追問】為什么選擇A

【回答】學(xué)員sky817，您好！您的問題答復(fù)如下：

早期治療胃癌最有效的方法是根治手術(shù)。除確有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或惡病質(zhì)外，應(yīng)爭取及早剖腹探查。

所以，本題選A

?？荚図樌?/p>

【追問】不是說不論病灶大小和有沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，就是早期的嗎?看不明白了？

【回答】學(xué)員jiao0620，您好！您的問題答復(fù)如下：

本題提到的是探查，并非是治療，所以，如果是近段轉(zhuǎn)移，是可以手術(shù)治療的。

祝您順利通過考試！

感謝您對網(wǎng)校的支持！

【追問】湯老師有說過，還特別強(qiáng)調(diào)過，其他的癌癥有淋巴轉(zhuǎn)移都是中晚期，只有胃癌局限于粘膜下層二有轉(zhuǎn)移是早期

【回答】學(xué)員WLF818，您好！您的問題答復(fù)如下：

是的 您說的沒錯

【追問】胃癌手術(shù)探查的指征？

【回答】學(xué)員pzl201107，您好！您的問題答復(fù)如下：

腹部捫及腫塊 是胃癌手術(shù)探查的指征。

【追問】為什么選A？

【回答】學(xué)員lidan8，您好！您的問題答復(fù)如下：

早期治療胃癌最有效的方法是根治手術(shù)。除確有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或惡病質(zhì)外，應(yīng)爭取及早剖腹探查。

所以，本題選A

?？荚図樌?/p>

【追問】為什么

【回答】學(xué)員lixiaoli1，您好！您的問題答復(fù)如下：

早期治療胃癌最有效的方法是根治手術(shù)。除確有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或惡病質(zhì)外，應(yīng)爭取及早剖腹探查。

所以，本題選A

祝考試順利

【追問】老師可以自己看一下書吧，第七版教材寫的很清楚

【回答】學(xué)員xieliwei66，您好！您的問題答復(fù)如下：

感謝您的建議，我會看一下。

【追問】請問老師：為什么選A

【回答】學(xué)員yhy19800420，您好！您的問題答復(fù)如下：

早期治療胃癌最有效的方法是根治手術(shù)。除確有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或惡病質(zhì)外，應(yīng)爭取及早剖腹探查。

所以，本題選A

【追問】老師 已確診為胃癌 無幽門梗阻 蛋發(fā)現(xiàn)左鎖骨上淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移 治療原則是什么？

【回答】學(xué)員zhulipeng，您好！您的問題答復(fù)如下：

早期治療胃癌最有效的方法是根治手術(shù)。除確有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或惡病質(zhì)外，應(yīng)爭取及早剖腹探查。

所以，本題選A

【追問】這樣說對嗎 老師

【回答】學(xué)員zhulipeng，您好！您的問題答復(fù)如下：

是的，是正確的，您說的很正確。 發(fā)現(xiàn)左鎖骨上淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移 提示己轉(zhuǎn)移。

【追問】如有轉(zhuǎn)移就不可手術(shù)探察，對嗎？

【回答】學(xué)員377391184，您好！您的問題答復(fù)如下：

是的，一般不首選手術(shù)。

【追問】請老師解釋一下。

【回答】學(xué)員bxy694622980，您好！您的問題答復(fù)如下：

早期治療胃癌最有效的方法是根治手術(shù)。除確有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或惡病質(zhì)外，應(yīng)爭取及早剖腹探查。

所以，本題選A

【追問】腹部腫塊也可能是晚期病變，或者說有哪些癌都出現(xiàn)腹部腫塊了還只是早期表現(xiàn)的

【回答】學(xué)員beijidetaiyang，您好！您的問題答復(fù)如下：

可是其余四個答案都是非常明顯的轉(zhuǎn)移了，故不能選。

早期治療胃癌最有效的方法是根治手術(shù)。除確有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或惡病質(zhì)外，應(yīng)爭取及早剖腹探查。

所以，本題選A

【追問】第七版人衛(wèi)教材有一句原話是“早期胃癌無明顯體征，進(jìn)展期在上腹部可捫及腫塊，有壓痛”這也可以證明A選項(xiàng)患者已達(dá)中晚期

【回答】學(xué)員beijidetaiyang，您好！您的問題答復(fù)如下：

中晚期若符合手術(shù)條件的話也可以行手術(shù)治療的。

祝您順利通過考試！

感謝您對網(wǎng)校的支持！

【追問】選C不行嗎？

【回答】學(xué)員DZY20，您好！您的問題答復(fù)如下：

不可以的

其余四個答案都是非常明顯的轉(zhuǎn)移了，故不能選。

早期治療胃癌最有效的方法是根治手術(shù)。除確有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或惡病質(zhì)外，應(yīng)爭取及早剖腹探查。

所以，本題選A

【追問】不明白

【回答】學(xué)員zoujipeng1，您好！您的問題答復(fù)如下：

早期治療胃癌最有效的方法是根治手術(shù)。除確有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或惡病質(zhì)外，應(yīng)爭取及早剖腹探查。其他選項(xiàng)均已出現(xiàn)轉(zhuǎn)移

所以，本題選A

祝考試順利

【追問】不一定吧,老師,如果癌組織沒浸入粘膜下層以外不管有沒有轉(zhuǎn)移都不是晚期吧,講義是這么講的...

【回答】學(xué)員zhaoyimeijiayou，您好！您的問題答復(fù)如下：

我認(rèn)為我們應(yīng)該具體疾病具體對待，而不是死磕書上的一句話，臨床上的情況是永遠(yuǎn)都能用書來概括的。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過考試！

感謝您對網(wǎng)校的支持！

【追問】此題考點(diǎn)是什么？？？？轉(zhuǎn)移？？

【回答】學(xué)員054800，您好！您的問題答復(fù)如下：

早期治療胃癌最有效的方法是根治手術(shù)。除確有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或惡病質(zhì)外，應(yīng)爭取及早剖腹探查。

【追問】b也對吧

【回答】學(xué)員wrztlg，您好！您的問題答復(fù)如下：

B沒戲了，因?yàn)榭梢悦搅馨徒Y(jié)，而且是質(zhì)硬的，我們有理由往惡性去重點(diǎn)考慮，故肺癌在這種情形下是絕對喪失手術(shù)機(jī)會的。

【追問】是胃癌不是肺癌！

【回答】學(xué)員lianggang123456，您好！您的問題答復(fù)如下：

肺癌也可以發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過考試！

感謝您對網(wǎng)校的支持！

【追問】 下面引用由abc6481965 在2011-08-09 19：11：00.0發(fā)表的內(nèi)容：老師：湯老師著重強(qiáng)調(diào)： 胃癌分期是：早期胃癌 僅限于黏膜或粘膜下層的，無論病灶大小或有沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 所以老師的解說摸到鎖骨上質(zhì)硬的淋巴結(jié)就一定是有轉(zhuǎn)移豈不有點(diǎn)矛盾？

【回答】學(xué)員syzwsyccp，您好！您的問題答復(fù)如下：

早期胃癌比較特殊 僅限于黏膜或粘膜下層的，無論病灶大小或有沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。左鎖骨上可觸及質(zhì)硬腫大的淋巴結(jié)，可做淋巴結(jié)切片病理檢查，無需手術(shù)探查。

【追問】有關(guān)胃癌在下列哪種情況下尚可考慮手術(shù)探查

A.上腹可捫到一腫塊

B.左鎖骨上可觸及質(zhì)硬腫大的淋巴結(jié)

C.直腸指診盆腔內(nèi)有硬結(jié)

D.肝臟觸及腫塊伴有腹腔積液

E.肺出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶

此題選A，理由是什么呢？早期治療胃癌最有效的方法是根治手術(shù)，這么回答的話B也可以選哦！我不知道此題的考點(diǎn)是什么？

【回答】學(xué)員hws197981，您好！您的問題答復(fù)如下：

早期治療胃癌最有效的方法是根治手術(shù)。除確有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或惡病質(zhì)外，應(yīng)爭取及早剖腹探查。

所以，本題選A

B選項(xiàng)代表是已經(jīng)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了。

【追問】奮戰(zhàn)的伙伴們: 不知你們是否知道，班主任除了督查我們的學(xué)習(xí)外，還要監(jiān)管答疑板上的和其他的老師。但監(jiān)管的前提是我們必須向班主任或在意見簿處(意見簿在打開課程的具體視聽章節(jié)后的最下面工具欄里）反應(yīng)老師的問題。向班主任反應(yīng)，解決問題最快。否則他就不知道。那些不負(fù)責(zé)的老師就會一直誤導(dǎo)，并浪費(fèi)我們的時間。我們就沒有優(yōu)良的師資。白交錢。我們拋家棄子的來二萬五千里長征就更難走出雪山和草地。例如下題應(yīng)選呼堿，教師988答案不僅錯誤。而且沒有分析。988老師的不負(fù)責(zé)還有我沒時間舉例。 題目位置： 課程講義 >>答疑編號:502911020216 【本主題 146 次點(diǎn)擊】 【提問內(nèi)容】 為什么不是代謝性酸中毒 提問者：yxm2010818 發(fā)表于：2012-3-22 15:50:00 【回復(fù)內(nèi)容】 學(xué)員yxm2010818，您好！您的問題答復(fù)如下：肺心病可以發(fā)生各種不同類型的酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂，以呼吸性酸中毒最常見。 【教師988回答

【回答】學(xué)員ccyxhz，您好！您的問題答復(fù)如下：

您好 988老師已經(jīng)被我們禁止答題了

【追問】為什么不選c,d,e.講義上說轉(zhuǎn)移到其他器官了都可做手術(shù)呀

【回答】學(xué)員ccyxhz，您好！您的問題答復(fù)如下：

剖腹探查適應(yīng)證：

1.腹部損傷

⑴有明顯腹膜炎癥狀，腹腔穿刺抽出胃腸道內(nèi)容，或X線檢查有氣腹者。

⑵失血性休克，腹腔穿刺有不凝血液者。

⑶胃腸道有出血或胃管內(nèi)抽出血液者。

⑷腹壁損傷在清創(chuàng)時，發(fā)現(xiàn)損傷已深及腹腔者。

⑸腹壁傷口有氣體、血液、尿液、胃腸內(nèi)容或膽汁流出者。

2.急性彌漫性腹膜炎

⑴彌漫性腹膜炎診斷不明而無局限傾向者。

⑵雖然腹膜刺激征不明顯，但經(jīng)腹腔穿刺證明有滲出液，而發(fā)病后病情惡化迅速者。

⑶急性腹膜炎在非手術(shù)治療過程中，出現(xiàn)下列情況者：病情未見好轉(zhuǎn)；病情有所加重；體溫逐漸上升；白細(xì)胞總數(shù)及中性細(xì)胞不斷增高；有休克趨勢。

下列原因引起的腹膜炎，應(yīng)采用非手術(shù)治療：急性水腫性胰腺炎無并發(fā)癥者；原發(fā)性腹膜炎；女性盆腔器官感染；腹膜后感染。

3.急性上消化道出血

⑴合并休克，非手術(shù)治療病情不見好轉(zhuǎn)者。

⑵急性上消化道出血，經(jīng)三腔管壓迫并輸血后，出血暫停，但放松三腔管壓迫后又有出血者。

⑶急性上消化道出血，在非手術(shù)治療下時好時犯，治療效果不穩(wěn)定者。

⑷過去曾有多次類似出血史者。

4.腹部腫塊

⑴腹部有明顯腫塊，部分邊緣明確，有關(guān)檢查未能判明腫塊的性質(zhì)、部位及范圍。

⑵腹部腫塊經(jīng)短期治療觀察，情況未見改善。

⑶腹部腫塊有比較明顯的癥狀，如腹痛、發(fā)熱，但因病情不能行有關(guān)檢查，且急待解決者。

⑷腹部腫塊病情突變，無法進(jìn)行應(yīng)有的檢查者。

凡疑有下列情況，不應(yīng)手術(shù)，應(yīng)反復(fù)檢查，查明情況后再行處理：異位腎；多囊腎；多囊肝；代償性肝腫大；妊娠子宮；膀胱尿潴留；大塊糞結(jié)石；晚期癌腫腹腔內(nèi)轉(zhuǎn)移；腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核；或慢性淋巴結(jié)炎。

5.急性腸梗阻

⑴急性腸梗阻，有腹膜炎體征，疑有腸絞窄者。

⑵急性腸梗阻，合并休克。

⑶急性腸梗阻，經(jīng)非手術(shù)療法治療后病情未見好轉(zhuǎn)，甚至有所加重者。

⑷急性腸梗阻，經(jīng)非手術(shù)治療時好時犯，效果不穩(wěn)定。

【追問】肝臟觸及腫塊伴有腹腔積液

代表什么的是肝硬化嗎？

還是胃癌引起的

【回答】學(xué)員335760995，您好！您的問題答復(fù)如下：

肝臟觸及腫塊，可以是原發(fā)性肝癌，也可以是轉(zhuǎn)移癌。

胃癌并肝臟觸及腫塊，就應(yīng)該想到胃癌肝轉(zhuǎn)移。

肝臟腫塊伴有腹腔積液，暗示門脈高壓即肝硬化

【追問】我認(rèn)為題目出的有問題。因?yàn)橐汛_診為胃癌，除了病人身體不能耐受手術(shù)外。都應(yīng)及早做手術(shù)根治術(shù)，所以胃癌時出現(xiàn)A．上腹可捫到一腫塊

B．左鎖骨上可觸及質(zhì)硬腫大的淋巴結(jié)

C．直腸指診盆腔內(nèi)有硬結(jié)

D．肝臟觸及腫塊伴有腹腔積液

E．肺出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶時都應(yīng)做手術(shù)。怎么只選A？另外我認(rèn)為診斷已很明確，不存在探查 呀.

【回答】學(xué)員ccyxhz，您好！您的問題答復(fù)如下：

早期治療胃癌最有效的方法是根治手術(shù)。除確有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或惡病質(zhì)外，應(yīng)爭取及早剖腹探查。

所以，本題選A

B選項(xiàng)代表是已經(jīng)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了。

診斷是已明確為胃癌，但我們?nèi)匀恍枰讲槲赴┑某潭葋碛X得分期及有無轉(zhuǎn)移，只有在探查后才能明確。所以要探查哈！

感謝您的提問，祝您學(xué)習(xí)輕松，心情愉快哈！

【追問】那么出現(xiàn)，B,C,D,E選項(xiàng)的情況就不探查？

【回答】學(xué)員ccyxhz，您好！您的問題答復(fù)如下：

是的，您說得對，加油！

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---消化系統(tǒng)