【提問】336.女性，26歲，肥胖、頭痛伴閉經(jīng)1年半，查體：BP180/110mmHg，向心性肥胖，滿月臉，皮膚薄，有痤瘡，腹壁有寬大紫紋，下肢脛前可凹性浮腫。為明確庫欣綜合征，擬檢查（答案：B?）

A血漿皮質(zhì)醇

B尿游離皮質(zhì)醇

C血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律

D小劑量地塞米松抑制試驗

E大劑量地塞米松抑制試驗

【回答】答復(fù)：您好！考慮本題目選擇Ｂ項為妥。

要明確診為庫欣綜合征需注意如下：

1、尿17-羥皮質(zhì)類固醇。

2、尿游離皮質(zhì)醇：診斷價值優(yōu)于尿17-羥皮質(zhì)類固醇。

3、小劑量地塞米松試驗：如血皮質(zhì)醇、尿游離皮質(zhì)醇不被抑制，提示存在皮質(zhì)醇增多癥。

應(yīng)是選B尿游離皮質(zhì)醇，如已行尿游離皮質(zhì)醇檢查后，可進一步行小劑量地塞米松試驗。如需明確導(dǎo)致庫欣綜合征病因，還需行大劑量地塞米松試驗等檢查。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）