【提問】高血壓患者，突然胸悶，氣短。咳嗽，不能平臥。查體：血壓180／100mmHg，心尖區(qū)舒張期奔馬律。心率120次／分，兩肺底濕性啰音，下列哪組治療最為適宜？

【回答】學(xué)員158155281919，您好！您的問題答復(fù)如下：

高血壓患者，突然胸悶，氣短。咳嗽，不能平臥。查體：血壓180／100mmHg，心尖區(qū)舒張期奔馬律。心率120次／分，兩肺底濕性啰音，下列哪組治療最為適宜

A.地高辛，雙氫克尿噻，美托洛爾

B.速尿，硝酸甘油

C.西地蘭，速尿，硝普鈉

D.甘露醇、降壓靈、安定

E.酚妥拉明，氨茶堿

患者目前突然出現(xiàn)了心尖區(qū)舒張期奔馬律。心率120次／分，兩肺底濕性啰音。考慮出現(xiàn)了左心衰。

利尿劑的應(yīng)用:間斷使用,以雙氫克尿噻首選,速尿多用于重度心衰;雙克,速尿副作用是低鉀,低氯性堿中毒,并可致血糖升高,雙克還可引起尿酸增高,故糖尿病,痛風(fēng)患者忌用;安體舒通,氨苯喋啶可使血鉀增高,故腎功能不全時慎用。

增強心肌收縮力：主要應(yīng)用洋地黃

常用洋地黃制劑:地高辛0.25mg/天,適用于中度心衰或維持治療;西地蘭0.2~0.4mg/次,根據(jù)病情可重復(fù)使用,24h總量1.0~1.6mg.靜注;毒毛花甙K0.25~0.5mg/次,靜注,適用于急性心衰或慢性心衰急性加重時。

硝普鈉擴張小動脈：減少回心血量，從而減輕心臟前負荷和減輕靜脈淤血。

感謝您的提問，祝您學(xué)習(xí)輕松，心情愉快哈！

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---心血管系統(tǒng)