【提問】男，60歲，因胃潰瘍合并多次胃大出血，行胃大部分切除術(shù)

【回答】答復(fù)：

此患者考慮因術(shù)后引起輸出段機(jī)械性梗阻，應(yīng)先行胃腸減壓觀察療效。

【追問】可薛博士的答案是E啊，選擇手術(shù)治療，怎么搞得？？?

【回答】答復(fù)：吻合口梗阻

男性，60歲，因胃潰瘍合并多次大出血，行胃大部切除術(shù)。

術(shù)后10天，已進(jìn)流質(zhì)飲食，突然出現(xiàn)嘔吐，禁食后癥狀好轉(zhuǎn)，鋇餐檢查見吻合口延及輸出段有較長狹窄，形似漏斗和一細(xì)線形的漏斗尾，該病人可選擇的治療措施不包括（答案：E）

A.胃腸減壓

B.輸血

C.應(yīng)用皮質(zhì)激素

D.胃腸外營養(yǎng)

E.立即手術(shù)

患者已進(jìn)食流食，突然嘔吐，禁食可緩解，鋇餐檢查見吻合口延及輸出段有較長狹窄，形似漏斗和一細(xì)線形的漏斗尾。診斷應(yīng)考慮為胃大部切除術(shù)后的吻合口梗阻。

吻合口梗阻的臨床表現(xiàn)是上腹部膨出和溢出性梗阻，減壓后可緩解。常見原因是胃腸吻合口開口過小、吻合時胃腸組織翻入過多、逆行套疊堵塞吻合口等。治療方法包括：禁食、胃腸減壓、糾下水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡，營養(yǎng)代謝支持，適當(dāng)輸入血漿，胃內(nèi)局部應(yīng)用高滲鹽水。如證實(shí)是吻合口過小需要再次手術(shù)擴(kuò)大吻合口。

選項(xiàng)中“E立即手術(shù)”不正確，該病人可選擇的治療措施不包括E。

【追問】，60歲，因胃潰瘍合并多次胃大出血，行胃大部分切除術(shù)

這到題到底是什么？怎么也得給個正確答復(fù)??！什么態(tài)度?。?！

【回答】答復(fù)：非常感謝您對網(wǎng)校的支持！

男性，60歲，因胃潰瘍合并多次大出血，行胃大部切除術(shù)。

術(shù)后10天，已進(jìn)流質(zhì)飲食，突然出現(xiàn)嘔吐，禁食后癥狀好轉(zhuǎn)，鋇餐檢查見吻合口延及輸出段有較長狹窄，形似漏斗和一細(xì)線形的漏斗尾，該病人可選擇的治療措施不包括（答案：E）

A.胃腸減壓

B.輸血

C.應(yīng)用皮質(zhì)激素

D.胃腸外營養(yǎng)

E.立即手術(shù)

【答疑編號：30170109針對該題提問】本題答案選E無誤，解釋見上。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---外科學(xué)