【提問】男，70歲。40年前行胃大部切除術，發(fā)現(xiàn)貧血1年。糞便隱血試驗（-）。胃鏡：吻合口炎癥。與病人貧血無關系的因素是.

A.維生素B12缺乏

B.胃蛋白酶缺乏

C.胃酸缺乏

D.鐵缺乏

E.葉酸缺乏

【回答】學員xierenjie2010，您好！您的問題答復如下：

貧血具體分類

缺鐵性貧血

缺鐵而影響血紅蛋白合成所引起的貧血，見于營養(yǎng)不良 貧血、大量成長期小量出血和鉤蟲??；只要是女性就比較容易患上缺鐵性貧血，這是因為女性每個月生理期會固定流失血液。所以平均大約有20%的女性、50%的孕婦都會有貧血的情形。如果貧血不十分嚴重，就不必去吃各種補品，只要調整飲食就可以改變貧血的癥狀。比如首先要注意飲食，要均衡攝取肝臟、蛋黃、谷類等富含鐵質的食物。如果飲食中攝取的鐵質不足或是缺鐵嚴重，就要馬上補充鐵劑。維生素C可以幫助鐵質的吸收，也能幫助制造血紅素，所以維他命C的攝取量也要充足。其次多吃各種新鮮的蔬菜。許多蔬菜含鐵質很豐富。如黑木耳、紫菜、發(fā)菜、薺菜、黑芝麻、蓮藕粉等。

出血性貧血

急性大量出血(如胃和十二指腸潰瘍病、食管靜脈曲張破裂或外傷等)所引起的。

溶血性貧血

紅細胞過度破壞所引起的貧血，但較少見；常伴有黃疸，稱為“溶血性黃疸”；

巨幼紅細胞性貧血

缺乏紅細胞成熟因素而引起的貧血，缺乏葉酸或維生素B12引起的巨幼紅細胞性貧血，多見于嬰兒和孕婦長期營養(yǎng)不良；巨幼細胞貧血是指骨髓中出現(xiàn)大量巨幼細胞的一類貧血。實際上巨幼細胞是形態(tài)上和功能上都異常的各階段幼稚紅細胞。這種巨幼細胞的形成是DNA合成缺陷的結果，核的發(fā)育和成熟落后于含血紅蛋白的胞漿。身體多種組織細胞皆受DNA合成缺陷的影響，但以造血組織最嚴重，特別是紅系細胞。粒系細胞和巨核細胞也都有形態(tài)上的改變和成熟細胞數(shù) 巨幼紅細胞性貧血

量的減少。

再生障礙性貧血

伴有胃酸缺乏和脊髓側柱、后柱萎縮，病程緩慢；造血功能障礙引起的貧血，再生障礙性貧血(AA，簡稱再障)，是由多種原因引起的骨髓干細胞、造血微環(huán)境損傷以及免疫機制改變，導致骨髓造血功能衰竭，出現(xiàn)以全血細胞(紅細胞、粒細胞、血小板)減少為主要表現(xiàn)的疾病。 再生障礙性貧血的病理變化主要為紅骨髓的脂肪化，也就是說原來有造血功能的紅骨髓被脂肪所取代，取代的數(shù)量越大則貧血越嚴重。根據(jù)起病緩急、病情輕重、骨髓破壞程度和轉歸等，分為急性和慢性兩型。

上述題的答案選

B.胃蛋白酶缺乏

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【追問】就結合題干，本題是否屬于偏題，在醫(yī)考中這種題多嗎？對于這種題的復習該如何應對！我感覺題干和答案有些脫節(jié)似的所以復習了也不一定能做的上，現(xiàn)在好怕哪些出題者！好希望征服今年的醫(yī)考，謝謝！

【回答】學員xierenjie2010，您好！您的問題答復如下：

做對任何題，都是源于自己對知識的熟練掌握。對這樣的題就要求醫(yī)療知識面全，復習時看到相關題時，就需要對相關的知識點做個回憶，記不起來的就盡快查書或相關資料。用心了，努力了，就會有精彩，祝您好運！

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★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---消化系統(tǒng)