洋地黃藥物中毒反應(yīng)

2013-04-16 16:30 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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【提問】患者惡心嘔吐一周，可以考慮為早孕反應(yīng)啊

【回答】學(xué)員yanglijuan1986218，您好！您的問題答復(fù)如下：

你好。你說的有一定道理。但患者有使用洋地黃病史，出現(xiàn)心律失常，室性早搏，同時(shí)出現(xiàn)惡心嘔吐，故首先應(yīng)該考慮洋地黃藥物中毒反應(yīng)。

【追問】1.第一題胸骨左緣2～4肋間2／6級(jí)收縮期雜音說明主動(dòng)脈狹窄？

2.第二題？

【回答】學(xué)員tsizhen，您好！您的問題答復(fù)如下：

胸骨左緣2～4肋間2／6級(jí)收縮期雜音，是二尖瓣關(guān)閉不全的表現(xiàn)。

右束支傳導(dǎo)阻滯沒有什么特殊含義，在正常人也可以出現(xiàn)，在本題中不能表示什么

洋地黃中毒表現(xiàn)洋地黃最重要的副作用是各類心律失常。最常見者為室性期前收縮，多表現(xiàn)為二聯(lián)律，非陣發(fā)性交界區(qū)心動(dòng)過速，房性期前收縮，心房顫動(dòng)及房室傳導(dǎo)阻滯?？焖俜啃?a href="http://mississippidebtrecovery.com/jibing/xinlvshichang/" target="_blank" title="心律失常" class="hotLink">心律失常又伴有傳導(dǎo)阻滯是洋地黃中毒的特征性表現(xiàn)。洋地黃類藥物的胃腸道反應(yīng)如惡心嘔吐以及CNS的癥狀，如視力模糊，黃視，倦怠等在使用地高辛?xí)r十分少見，特別是普及維持量給法（不給負(fù)荷量）以來更為少見。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】？

【回答】學(xué)員tsizhen，您好！您的問題答復(fù)如下：

主動(dòng)脈狹窄心臟聽診：胸骨右緣第二肋間可聽到粗糙、響亮的噴射性收縮期雜音，呈先遞增后遞減的菱型，第一心音后出現(xiàn)，收縮中期達(dá)到最響，以后漸減弱，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉（第二音）前終止。

【追問】下列哪項(xiàng)表現(xiàn)應(yīng)與洋地黃無關(guān)

B.右束支傳導(dǎo)阻滯

為什么選這個(gè)

【回答】學(xué)員18080120528，您好！您的問題答復(fù)如下：

洋地黃中毒表現(xiàn)洋地黃最重要的副作用是各類心律失常。最常見者為室性期前收縮，多表現(xiàn)為二聯(lián)律，非陣發(fā)性交界區(qū)心動(dòng)過速，房性期前收縮，心房顫動(dòng)及房室傳導(dǎo)阻滯。快速房性心律失常又伴有傳導(dǎo)阻滯是洋地黃中毒的特征性表現(xiàn)。洋地黃類藥物的胃腸道反應(yīng)如惡心嘔吐以及CNS的癥狀，如視力模糊，黃視，倦怠等在使用地高辛?xí)r十分少見，特別是普及維持量給法（不給負(fù)荷量）以來更為少見。

所以，選B。

【追問】？

【回答】學(xué)員zykswx，您好！您的問題答復(fù)如下：

孕婦一般在妊娠6周左右有厭食，挑食和輕度惡心，嘔吐等癥狀，此稱為早孕反應(yīng)，往往在12周左右自愈,患者3個(gè)月,反應(yīng)已經(jīng)停止

考慮是B。消化道的不良反應(yīng)是洋地黃中毒最常見的表現(xiàn)。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】可是小劑量的洋地黃長期服用一般不會(huì)中毒的呀，再說孕婦為什么不不能首先想到早孕反應(yīng)呢？

【回答】學(xué)員xinqingmingmei，您好！您的問題答復(fù)如下：

孕婦一般在妊娠6周左右有厭食，挑食和輕度惡心，嘔吐等癥狀，此稱為早孕反應(yīng)，往往在12周左右自愈,患者3個(gè)月,反應(yīng)已經(jīng)停止

考慮是B。消化道的不良反應(yīng)是洋地黃中毒最常見的表現(xiàn)。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】三個(gè)月才開始早孕反應(yīng)，怪胎。