【提問】為什么不能選E,或者選鈣離子拮抗劑,不穩(wěn)定型心絞痛不是首選鈣離子拮抗劑嗎?

【回答】學(xué)員hsj19851207，您好！您的問題答復(fù)如下：

鈣離子拮抗劑主要是降血壓，減慢心律、抗心律失常的作用很小

硝酸甘油同樣也是不能抗心律失常，故不選

【追問】室上性心動過速伴房早，不是首選鈣離子拮抗劑嗎?

【回答】學(xué)員553873250，您好！您的問題答復(fù)如下：

房早誘導(dǎo)室上速和房顫的發(fā)生。選用β受體阻滯劑治療。

β受體阻滯劑有腎上腺素β受體部位競爭性地抑制兒茶酚胺的作用。通過減弱或防止β受體興奮而使心臟的收縮力與收縮速度下降，通過傳導(dǎo)系統(tǒng)的傳導(dǎo)速度減慢，使心臟對運(yùn)動或應(yīng)激的反應(yīng)減弱。通過中樞、腎上腺素能神經(jīng)元阻滯、抗腎素活性以及心排血量減低等降低血壓，降低心肌耗氧量，改善心肌血液供應(yīng)。

適用于治療高血壓，室上性心動過速、房早、房顫、心絞痛。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過考試！

感謝您對網(wǎng)校的支持！

【追問】謝謝了

【回答】學(xué)員zhangtingz，您好！您的問題答復(fù)如下：

胸骨后反復(fù)疼痛3周，心率l28次／分，心率符合室上性心動過速的心率標(biāo)準(zhǔn)，由此可以看出。

【追問】此題心絞痛和心律失常以哪種為主？

【回答】學(xué)員yingwenzhang，您好！您的問題答復(fù)如下：

此題患者為高血壓病3級，初發(fā)型心絞痛，室上性心動過速伴房早、房顫。

【追問】那為什么選B

【回答】學(xué)員kuemna，您好！您的問題答復(fù)如下：

本題選B。

患者為高血壓病3級，初發(fā)型心絞痛，室上性心動過速伴房早、房顫。

治療選用美多洛爾+硝酸甘油。

房早誘導(dǎo)室上速和房顫的發(fā)生。選用β受體阻滯劑治療。美多洛爾還可降血壓。

【追問】哪里可以看出有室上速了？

【回答】學(xué)員20100808jhl，您好！您的問題答復(fù)如下：

房早誘導(dǎo)室上速和房顫的發(fā)生。選用β受體阻滯劑治療。

β受體阻滯劑有腎上腺素β受體部位競爭性地抑制兒茶酚胺的作用。通過減弱或防止β受體興奮而使心臟的收縮力與收縮速度下降，通過傳導(dǎo)系統(tǒng)的傳導(dǎo)速度減慢，使心臟對運(yùn)動或應(yīng)激的反應(yīng)減弱。通過中樞、腎上腺素能神經(jīng)元阻滯、抗腎素活性以及心排血量減低等降低血壓，降低心肌耗氧量，改善心肌血液供應(yīng)。

適用于治療高血壓，室上性心動過速、房早、房顫、心絞痛。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】胸骨后反復(fù)疼痛3周，為什么不是心肌梗死？

【回答】學(xué)員214822261，您好！您的問題答復(fù)如下：

從應(yīng)試的角度來講，您可以考慮心梗，但是由于沒有確鑿的證據(jù)，您就不能妄下結(jié)論，因為題目中沒有任何心梗相關(guān)的血清酶表現(xiàn)或心電圖表現(xiàn)，而心絞痛疼3周也是可以的，不是3周疼個沒完沒了，對不。祝您復(fù)習(xí)順利！

【追問】高血壓的分級，請給予講解

【回答】學(xué)員13513540350，您好！您的問題答復(fù)如下：

根據(jù)血壓升高的不同，高血壓分為3級：

1級高血壓（輕度）:收縮壓140~159mmHg；舒張壓90~99mmHg

2級高血壓（中度）:收縮壓160~179mmHg；舒張壓100~109mmHg。

3級高血壓（重度）:收縮壓≥180mmHg；舒張壓≥110mmHg。

單純收縮期高血壓 :收縮壓≥140mmHg 和 舒張壓<90mmHg

注：若患者的收縮壓與舒張壓分屬不同等級時，則以較高的分級為準(zhǔn)；單純收縮期高血壓也可按照收縮壓水平分為1、2、3級。

祝您成功通過考試！

【追問】β受體阻滯劑有抗心律失常的作用嗎？

【回答】學(xué)員wuxiaoyi00，您好！您的問題答復(fù)如下：

有的，β受體阻滯劑通過和兒茶酚胺競爭心臟的β受體，阻斷兒茶酚胺對心臟的正性肌力作用，降低竇房結(jié)和異位起搏點(diǎn)的自律性，減慢房室傳導(dǎo)，延長有效不應(yīng)期以及興奮迷走神經(jīng)，對抗交感神經(jīng)對心臟的作用，抑制興奮折返活動所致的心電紊亂，使AMI時的心電穩(wěn)定性增加，減少室性心律失常的發(fā)生。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過考試！

感謝您對網(wǎng)校的支持！

【追問】您好老師;心率l28次／分,答題解析怎么診斷室上性心動過速,依據(jù)是什么？

【回答】學(xué)員zxy5156，您好！您的問題答復(fù)如下：

胸骨后反復(fù)疼痛3周，心率l28次／分，心率符合室上性心動過速的心率標(biāo)準(zhǔn)，由此可以看出。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---心血管系統(tǒng)