【提問】患兒，2歲，腹瀉5天，中度脫水，經(jīng)補(bǔ)液治療已排尿，遵醫(yī)囑補(bǔ)鉀時(shí)，400ml溶液中最多可加入10%氯化鉀:

A.6ml B.8ml C.10ml D.12ml E.14ml

怎么計(jì)算呢?

【回答】學(xué)員amy271452100，您好！您的問題答復(fù)如下：

補(bǔ)鉀是應(yīng)注意：

①無尿一般不補(bǔ)鉀，除非血鉀明顯降低（1日無尿血鉀上升0.3mmol/L）。

②常規(guī)靜脈補(bǔ)鉀方法是氯化鉀1.5g加入生理鹽水500ml靜滴，若氯化鉀濃度過高，因輸液時(shí)靜脈疼痛病人常不能接受；若需增加補(bǔ)鉀量又不能大量補(bǔ)液時(shí)，可同時(shí)加31.5%谷氨酸鉀（5.5mmol/g）10-20ml于同一液體中靜脈滴入。

③補(bǔ)鉀速度過快可發(fā)生高鉀血癥，因輸入的鉀需經(jīng)過15小時(shí)細(xì)胞內(nèi)外才能達(dá)到平衡,4小時(shí)才能經(jīng)腎排出，一般補(bǔ)鉀速度的限度為40mmol/h；（心臟術(shù)后出現(xiàn)心律失常）凡血鉀低于4mmol/L，應(yīng)再補(bǔ)充高濃度鉀溶液，成人可在半小時(shí)內(nèi)滴入氯化鉀1.0~1.5g，一般心律失?？梢垣@得糾正。

④若遇到缺K所致的心律失常、呼吸肌麻痹、腸麻痹等嚴(yán)重病情，表示體內(nèi)缺鉀程度太重，補(bǔ)鉀量應(yīng)大，速度也應(yīng)加快，（外周靜脈）極限濃度可提高到1%KCl，但必須有心電圖監(jiān)護(hù)觀察。

⑤病情嚴(yán)重，又限制補(bǔ)液時(shí)，可以在嚴(yán)密監(jiān)視下，提高濃度達(dá)60mmol/L，此時(shí)需選用大靜脈或中心靜脈插管；（心臟手術(shù)）術(shù)前、術(shù)后大量利尿，往往低血鉀比較多見，一般應(yīng)經(jīng)深靜脈補(bǔ)鉀，濃度0.3%~3%不等，依據(jù)血鉀情況而定。”

由②可知，一般輸液的濃度是1.5/500=0.3%，需要記憶。補(bǔ)液400ML，最多鉀含量400*0.3%=1.2g。故10%的氯化鉀最多加12ML。

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★問題所屬科目：護(hù)理考試---護(hù)士執(zhí)業(yè)資格