【提問】男，42歲，2年前診斷為原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，長期口服氫化可的松（30mg／日）替代治療。近2天發(fā)熱38℃，咽痛。目前氫化可的松應(yīng)

A.改用等效量的地塞米松

B.因有感染而暫時停用

C.劑量減少1／2

D.劑量維持不變

E.劑量增加為2～3倍

您所選的答案：

本題正確答案：E

為什么？

【回答】答復(fù)：

您好！

此題答案是：Ｅ

原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的患者出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛的癥狀，考慮處于應(yīng)激狀態(tài)，此時應(yīng)使血皮質(zhì)醇濃度達(dá)到正常人輕度應(yīng)激時的激素水平，每天的氫化可的松用量100mg左右即可，所以應(yīng)為目前劑量的2～3倍。

【追問】請老師解釋一下：Nelson綜合癥？愛迪生?。渴鞘裁床?？有何癥狀？謝謝！

【回答】答復(fù)：下述內(nèi)容供參考。

Nelson綜合征：雙側(cè)腎上腺被全切除后，原已存在的ACTH瘤進(jìn)行性增大，分泌大量的ACTH和或MSH。此時除庫欣綜合征的原有表現(xiàn)外，主要特征是全身皮膚色素沉著進(jìn)行性加重，及垂體瘤進(jìn)行性增大產(chǎn)生的壓迫癥狀。

慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥又稱艾迪生病，是由于雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)萎縮、結(jié)核、自身免疫性功能缺陷以及腫瘤、嚴(yán)重感染等廣泛性破壞，或雙側(cè)腎上腺切除，所至腎上腺皮質(zhì)功能不足癥群。其特點(diǎn)為倦怠、虛弱、胃激惹、心臟衰弱和皮膚色素沉著，其發(fā)病率較低，每百萬人口中大約有40人患此病，男女兩性接近，年齡在25～50歲者居多。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）