【提問】女性,18歲.肺炎球菌肺炎患者,意識模糊,...

【回答】答復(fù)：

女性，18歲，肺炎球菌肺炎患者，意識模糊，血氣Pa02 38mmHg，PaC02 30mmHg，氧療時應(yīng)采用:

A.內(nèi)給氧

B.高濃度給氧

C.持續(xù)低流量給氧

D.鼻導(dǎo)低濃度給氧

E.鼻塞低濃度間歇給氧

急性肺損傷 氧療

肺炎球菌肺炎患者，意識模糊，血氣Pa02 38mmHg，PaC02 30mmHg。肺炎球菌肺炎一般不引起肺組織結(jié)構(gòu)的破壞，患者急性起病，診斷為肺炎球菌肺炎，目前存在嚴(yán)重的缺氧和意識模糊，缺氧但不伴有CO2潴留，考慮為急性肺損傷或急性呼吸窘迫綜合征，單純低氧血癥。此時應(yīng)予鼻罩或面罩高濃度吸氧，若PaO2仍<60mmHg，則應(yīng)盡早機械通氣。

如果患者缺氧伴有CO2潴留，則予持續(xù)低氧濃度。若給持續(xù)高氧濃度，雖可糾正低氧血癥，但無助于二氧化碳排出，反可加重二氧化碳潴留。（Pa02升高會使肺通氣量會減少，阻礙CO2的排出。）

此題選B。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）