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婦產(chǎn)科學指導:妊娠期母體變化

2013-05-08 15:27 醫(yī)學教育網(wǎng)
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妊娠期母體變化

一、生殖系統(tǒng)及乳房的變化

(1)子宮體:

子宮底部增長最快,子宮下段次之,子宮頸最少。主要是子宮肌細胞肥大胞漿內(nèi)充滿了有收縮活性的肌動蛋白和肌漿球蛋白。

妊娠12~14周起,子宮出現(xiàn)不規(guī)則無痛性收縮,特點為稀發(fā)和不對稱,無疼痛感覺,稱為BraxtonHicks收縮。

(2)子宮峽部:妊娠12周以后,子宮峽部逐漸伸展拉長變薄,形成子宮下段,臨產(chǎn)后可伸展至7~10cm.

(3)宮頸:于妊娠早期充血、水腫,致使外觀肥大、著色及變軟。宮頸粘液分泌量增多。臨產(chǎn)時,宮頸管變短并出現(xiàn)輕度擴張。

2.卵巢:略增大,一側(cè)卵巢可見妊娠黃體。www.ExamW.CoM

3.輸卵管:妊娠期輸卵管伸長,可見蛻膜反應(yīng)。

4.陰道:充血水腫呈紫藍色,皺襞增多,伸展性增加。陰道上皮細胞含糖原增加,乳酸含量增多,使陰道分泌物pH值降低,

5.外陰:外陰皮膚增厚,大陰唇內(nèi)血管增多及結(jié)締組織變松軟,故伸展性增加。

6.乳房的變化:乳房于妊娠早期開始增大,充血。腺泡增生使乳房較硬韌。乳頭增大變黑,易勃起。乳暈變黑。

二、循環(huán)系統(tǒng)的變化

1.心臟

心臟向左、向上、向前移位,心濁界稍擴大。心臟容量從妊娠早期至妊娠末期約增加10%,心率每分鐘增加10~15次。心尖部聞及柔和吹風樣收縮期雜音。

2.心搏量

心搏量自妊娠10周增加,妊娠32~34周達高峰。

3.血壓

在妊娠早期及中期血壓偏低,在妊娠晚期血壓輕度升高,脈壓稍增大。

4.靜脈壓

下肢、外陰及直腸靜脈壓增高,靜脈擴張,易發(fā)生下肢、外陰靜脈曲張和痔。

三、血液的變化

1.血容量

血容量于妊娠32~34周達高峰,增加30%~45%,平均增加1500ml.

2.血液成分

(1)紅細胞:紅細胞比容降低至0.31~0.34.為適應(yīng)紅細胞增加和胎兒生長及孕婦各器官生理變化的需要,易缺鐵。

(2)白細胞:從妊娠7~8周開始增加,妊娠30周達高峰,主要為中性粒細胞增多。

(3)凝血因子:妊娠期血液處于高凝狀態(tài)。凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ均增加,僅凝血因子Ⅺ、Ⅷ降低。血小板略有減少。妊娠晚期凝血酶原時間及凝血活酶時間輕度縮短。妊娠期纖維蛋白溶酶原增加,優(yōu)球蛋白溶解時間延長,妊娠期間纖溶活性降低。

(4)血漿蛋白:主要是清蛋白減少。

四、泌尿系統(tǒng)的變化

腎血漿流量及腎小球濾過率增加,代謝產(chǎn)物排泄增多。

妊娠中期腎盂及輸尿管輕度擴張、增粗及蠕動減弱,尿流緩慢,尿液逆流易患急性腎盂腎炎。

練習題:

1.(2002年試題)妊娠早期羊水的主要來源是(A)

A.母血清經(jīng)胎膜進入羊膜腔的透析液B.胎兒尿液C.胎兒皮膚D.胎兒肺E.胎膜

2.(2003年試題)在孕婦腹壁上聽診,與母體心率一致的音響是(B)

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