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《溫病條辨》雜說(shuō)

1.汗論

汗也者,合陽(yáng)氣陰精蒸化而出者也?!秲?nèi)經(jīng)》云: 「人之汗,以天地之雨名之」,蓋汗之為物,以陽(yáng)氣為運(yùn)用,以陰精為材料,陰精有余,陽(yáng)氣不足,則汗不能自出,不出則死,陽(yáng)氣有余,陰精不足,多能自出,再發(fā)則痙,痙亦死,或熏灼而不出,不出亦死也。其有陰精有余,陽(yáng)氣不足,又為寒邪肅殺之氣所搏,不能自出者,必用辛溫味薄急走之藥,以運(yùn)用其陽(yáng)氣,仲景之治傷寒是也。傷寒一書,始終以救陽(yáng)氣為主。其有陽(yáng)氣有余,陰氣不足,又為溫?zé)嵘l(fā)之氣所鑠,而汗自出,或不出者,必用辛涼以止其自出之汗,用甘涼甘潤(rùn),培養(yǎng)其陰精為材料,以為正汗之地,本論之治溫?zé)崾且?。本論始終以「救陰精」為主,此傷寒所以不可不發(fā)汗,溫?zé)岵嗖豢砂l(fā)汗之大數(shù)也。唐宋以來(lái)多味于此,是以人各著一傷寒書,而病溫?zé)嵴咧溫揭?。嗚呼?天道歟?抑人事歟?

2.方中行先生或問(wèn)六氣論

原文云: 或問(wèn)天有六氣,風(fēng)寒暑濕燥火,風(fēng)寒暑濕,經(jīng)皆揭病出條,例以立論,而不揭燥火,燥火無(wú)病可論乎?曰: 素問(wèn)言「春傷于風(fēng),夏傷于暑,秋傷于濕,冬傷于寒」者,蓋以四氣之在四時(shí),各有專令,故皆專病也。燥火無(wú)專令,故不專病,而寄病于百病之中,猶土無(wú)正位,而寄王于四時(shí),辰戌丑未之未,不揭者無(wú)病,無(wú)燥火也。愚按此論牽強(qiáng)臆斷,不足取信,蓋信經(jīng)太過(guò),則鑿之病也。春風(fēng)夏火,長(zhǎng)夏濕土,秋燥冬寒,此所謂播五行于四時(shí)也。經(jīng)言「先夏至為溫病」,即火之謂?!赶膫谑睢?,指長(zhǎng)夏中央土而言也?!盖飩跐瘛?,指初秋而言,乃上令濕土之氣,流行未盡。蓋天之行令,每微于令之初,而盛于令之末,至正秋傷燥,想代遠(yuǎn)年湮,脫簡(jiǎn)故耳。喻氏補(bǔ)之誠(chéng)是,但不當(dāng)硬改經(jīng)文,已詳論于下焦寒濕第四十七條中,今乃以土寄王四時(shí),此燥火則謬甚矣。夫寄王者,濕土也。豈燥火哉?以先生之高明,而于六氣乃昧昧焉,亦千慮之失矣。

3.傷寒注論

仲祖《傷寒論》,誠(chéng)為金科玉律,奈批注甚難,蓋代遠(yuǎn)年湮,中間不無(wú)脫簡(jiǎn),又為后人妄增,斷不能起仲景于九原而問(wèn)之,何條在先,何條在后,何處尚有若于文字,何處系后人偽增,惟有闕殆,擉其可信其而從之,不可信者而考之已爾。創(chuàng)所注者,則有林氏、成氏、大抵隨文順解,不能透發(fā)精義,然創(chuàng)始實(shí)難,不為無(wú)功。有明中行方先生,實(shí)能苦心力索,暢所欲言,溯本探微,闡幽發(fā)秘,雖未能處處合拍,而大端已具。喻氏起而作尚論,補(bǔ)其闕略,發(fā)其所未發(fā),亦誠(chéng)仲景之功臣也。然除卻心解數(shù)處,其大端亦從方論中來(lái),不應(yīng)力詆方氏,北海林先生刻方氏前條辨附刻尚論篇,歷數(shù)喻氏僭竊之罪,條分而暢評(píng)之。喻氏之后,又有高氏注尚論發(fā)明,亦有心得可取處,其大端暗竊方氏明尊喻氏,而又力詆喻氏,亦如喻氏之于方氏也。北平劉覺庵先生起而證之,亦如林生先之證尚論者然,公道自在人心也。其化如鄭氏、程氏之后條辨,無(wú)足取者,明眼人自識(shí)之。舒馳遠(yuǎn)之集注,一以喻氏為主,兼引程郊倩之后條辨,雜以及門之論斷,若不知有方氏之前條辨者,遂以喻氏竊方氏之論,直謂為喻氏書矣。此外有沈自南注。張隱庵集注,程云來(lái)集注,皆可閱。至慈溪柯韻伯注《傷寒論》,著來(lái)蘇集,聰明才辨,不無(wú)發(fā)明,可供采擇,然其自序中,謂大青龍一證,方喻之注大錯(cuò),目之曰鄭聲,曰楊墨,及取三注對(duì)勘,虛中切理而細(xì)繹之,柯注謂風(fēng)有陰陽(yáng),汗出脈緩之桂枝證,是中鼓動(dòng)之陽(yáng)風(fēng),汗不出,脈緊煩躁之大青龍證,是中凜冽之陰風(fēng),試問(wèn)中鼓動(dòng)之陽(yáng)風(fēng)者,而主以桂枝辛甘溫法,置《內(nèi)經(jīng)》風(fēng)淫于內(nèi),治以辛涼,佐以苦甘之正法于何地。仲景自序云: 撰用素問(wèn)九卷,反背素問(wèn)而立法耶?且以中鼓動(dòng)之陽(yáng)風(fēng)者,主以甘溫之桂枝中凜冽之陰風(fēng)

者,反主以寒涼之石膏?有是理乎?其注煩躁,又曰熱淫于內(nèi),則心神煩擾,風(fēng)淫于內(nèi),故手足躁亂,既曰凜冽陰風(fēng)。又曰熱淫于內(nèi),有是理乎?種種矛盾,不可枚舉。方氏立風(fēng)傷衛(wèi)寒傷榮,風(fēng)寒兩傷榮衛(wèi),吾不敢謂即仲景之本來(lái)面目,然欲使后學(xué)眉目清楚,不為無(wú)見。如柯氏之所序,亦未必即仲景之心法,而高于方氏也。其刪改原文處,多逞臆說(shuō),不若方氏之純正矣。且方氏創(chuàng)通大義,其功不可沒也。喻氏、高氏、柯氏,三子之于方氏,補(bǔ)偏救弊,其卓識(shí)妙悟,不無(wú)可取,而獨(dú)惡其自高已見,各立門,戶務(wù)掩前人之善耳。后之學(xué)者,其各以明道濟(jì)世為急。毋以爭(zhēng)名競(jìng)勝為心,民生幸甚。汪按分風(fēng)寒榮衛(wèi)三法,始于成氏,未為甚非,至方氏始各立強(qiáng)界,喻氏并將溫病小兒分為三法,則愈失愈遠(yuǎn)矣。

4.風(fēng)論

《內(nèi)經(jīng)》曰: 「風(fēng)為百病之長(zhǎng)」,又曰「風(fēng)者,善行而數(shù)變」,夫風(fēng)何以為百病之長(zhǎng)乎?大易曰: 「元者,善之長(zhǎng)也」。蓋冬至四十五日以后,夜半少陽(yáng)起而立春,于立春前十五日交大寒節(jié),而厥陰風(fēng)木行令,所以疏泄一年之陽(yáng)氣,以布德行仁,生養(yǎng)萬(wàn)物者也。故王者功德既成以后,制禮作樂(lè),舜人佾而宣八風(fēng),所謂四時(shí)和,八風(fēng)理,而民不夭折,風(fēng)非害人者也。人之腠理密而精氣足者,豈以是而病哉?而不然者,則病斯起矣。以天地生生之具,反為人受害之物,恩極大而害亦廣矣。蓋風(fēng)之體不一。而風(fēng)之用有殊,春風(fēng)自下而上,夏風(fēng)棋行空中,秋風(fēng)自上而下,冬風(fēng)刮地而行,其方位也,則有四正四隅此方位之合于四時(shí)八節(jié)也,立春起良方,從東北隅而來(lái),名之曰條風(fēng),八節(jié)各隨其方而起,常理也。如立春起坤方,謂之沖風(fēng),又謂之虛邪賊風(fēng),為其乘月建之虛,則其變也,春初之風(fēng)則夾寒水之母氣,春末之風(fēng),則帶火熱之子氣,夏初之風(fēng),則木氣未盡,而炎火漸生,長(zhǎng)夏之風(fēng),則挾暑氣濕氣木氣大雨而后,暴涼則挾寒水之氣,久晴不雨,以其近秋也,而先行躁氣,是長(zhǎng)夏之風(fēng),無(wú)所不兼,而人則無(wú)所不病矣。初秋則挾濕氣,季秋則兼寒水之氣,所以報(bào)冬氣也。初冬猶兼燥金之氣,正冬則寒水本令,而季冬又報(bào)來(lái)春風(fēng)木之氣,紙鳶起矣。再由五運(yùn)六氣而推大運(yùn),如甲已之歲,其風(fēng)多兼濕氣,一年六氣,中客氣所加何氣?則風(fēng)亦兼其氣而行令焉。然則五運(yùn)六氣,非風(fēng)不行。風(fēng)也者,六氣之帥也,諸病之領(lǐng)袖也。故曰「百病之長(zhǎng)也」,其數(shù)變也,奈何如夏日早南風(fēng),少移時(shí)則由西而北而東,方南風(fēng)之時(shí),則晴而熱,由北而東,則雨而寒矣。四時(shí)皆有早暮之變,不若夏日之?dāng)?shù),而易見耳。夫夏日曰長(zhǎng)曰化,以盛萬(wàn)物也。而病亦因之而盛,陰符所謂害生于恩也。無(wú)論四時(shí)之風(fēng),皆帶涼氣者,木以水氣母也,轉(zhuǎn)化轉(zhuǎn)熱者,木生火也。且其體無(wú)微不入,其用無(wú)處不有,學(xué)者誠(chéng)能體察風(fēng)之體用,而于六淫之病,思過(guò)半矣。前人多守定一桂枝,以為治風(fēng)之祖方,下此則以羌、防、柴、葛、為治風(fēng)之要藥,皆未體風(fēng)之情,與《內(nèi)經(jīng)》之精義者也。桂枝湯在傷寒書內(nèi)所治之風(fēng),風(fēng)兼寒者也,治風(fēng)之變法也,若風(fēng)之不兼寒者,則從《內(nèi)經(jīng)》風(fēng)淫于內(nèi),治以辛涼,佐以甘苦,治風(fēng)之正法也。以辛涼為正,而甘溫為變者何,風(fēng)者木也,辛涼者金氣,金能制木故也,風(fēng)轉(zhuǎn)化轉(zhuǎn)熱,辛涼苦甘,則化涼氣也。

5.醫(yī)書亦有經(jīng)子史集論

儒書有經(jīng)子史集,醫(yī)書亦有經(jīng)子史集,靈樞、素問(wèn)、神農(nóng)本經(jīng)、難經(jīng)、《傷寒論》、《金匱》玉函經(jīng),為醫(yī)門之經(jīng),而諸家注論,治驗(yàn)類案,本草方書等,則醫(yī)之子史集也。經(jīng)細(xì)而子史集粗,經(jīng)純而子史集雜,理固然也。學(xué)者必不可不尊經(jīng),不尊經(jīng)則學(xué)無(wú)根抵,或流于異端,然尊經(jīng)太過(guò),死于句下,則為賢者過(guò)之。孟子所謂「盡信書則不如無(wú)書」也,不肖者不知有經(jīng),仲景先師所謂各承家技,終始順舊,省疾問(wèn)病,務(wù)在口給相對(duì)斯須,

便處湯藥,自漢時(shí)而已然矣。遑問(wèn)后世此道之以常不明而常不行也。

6.本論起銀翹散論

本論第一方用桂枝湯者,以初春余寒之氣未消,雖曰風(fēng)溫少陽(yáng)緊承厥陰,厥陰根乎寒水,初起惡寒之證尚多,故仍以桂枝為首,猶時(shí)文之嶺上文來(lái)脈也。本論方法之始,實(shí)始于銀翹散。

汪按:溫病首桂枝,宗仲景也。再按初春少陽(yáng)主令,柴胡證亦時(shí),有果診候確當(dāng),亦當(dāng)用之,本論不載者,以世俗多妄以柴胡通治四時(shí)雜感,故不欲相混,恐致傷寒溫病界限不清耳翳學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

吳按:六氣播于四時(shí),常理也。常理也。診病者要知夏日亦有寒病,多日亦有溫病,次年春夏,尚有上年伏暑,錯(cuò)綜變化,不可枚舉,全在測(cè)證的確,本論凡例內(nèi)云,除傷寒宗仲景法外,俾四時(shí)雜感,朗若列眉,后世學(xué)者,察證之時(shí),若真知確見其為傷寒,無(wú)論何時(shí),自當(dāng)仍宗仲景,若真知六氣中為何氣,非傷寒者,則于本論中求之,上焦篇辨?zhèn)疁厥钜伤浦g最詳。

7.本論粗具規(guī)模論

本論以前人信經(jīng)太過(guò)(《經(jīng)》謂熱病者,皆傷寒之類也,又以《傷寒論》為方法之祖,故前人遂于傷寒法中求溫?zé)嶂行星掖瞬。┗炝鶜庥谝弧秱摗分?,治法悉用辛溫,其明者亦自覺不合,而未能自立模范,溏衷道之不明,人之不得其死,不自揣度,而作是書,非與人爭(zhēng)名,亦毫無(wú)求勝前賢之私心也。至其序論采錄處,粗陳大略,未能精詳,如暑證中之大順散冷香飲子,漿水散之類,俱未收錄,一以前人已有,不必屋上架屋,一以卷帙紛繁,作者既苦目力無(wú)多,觀者反畏繁而不覽,是以本論不過(guò)粗具三焦六淫之大概規(guī)模而已,惟望后之賢者,進(jìn)而求之,引而伸之,斯愚者之大幸耳。

8.寒疫論

世多言寒疫者,究其病狀,則增寒壯熱,頭痛骨節(jié)煩疼,雖發(fā)熱而不甚渴,時(shí)行則里巷之中,病俱相類,若役使者然,非若溫病之不甚頭痛骨痛而渴甚,故名曰寒疫耳。

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