祛痰劑-主管中藥師考試輔導(dǎo)

一、概述

1.祛痰劑的適用范圍

凡以祛痰藥為主組成，具有消除痰涎的作用，治療各種痰證的方劑，統(tǒng)稱(chēng)為祛痰劑。屬于“八法”中“消法”的范疇。

用治各種痰病。痰病的范圍很廣，臨床表現(xiàn)也多種多樣，常見(jiàn)的如咳嗽、喘促、頭痛、眩暈、胸痹、嘔吐、中風(fēng)、痰厥、癲狂、驚癰及痰核、瘰疬等。

2.祛痰劑的應(yīng)用注意事項(xiàng)

（1）要辨別痰病的性質(zhì)，分清寒熱濕燥；同時(shí)，應(yīng)注意病情，辨清標(biāo)本緩急。有咳血傾向者，不宜過(guò)用燥熱之劑，以免引起大量出血。

（2）表邪未解或痰多者，慎用滋潤(rùn)之品，以免壅滯留邪，病久不愈。

二、燥濕化痰

二陳湯

【方源】《太平惠民和劑局方》

【組成】半夏橘紅各五兩（15g）白茯苓三兩（9g）甘草炙，一兩半（4.5g）

【用法】加生姜7片，烏梅1個(gè)，水煎溫服。

【功用】燥濕化痰，理氣和中。

【主治】濕痰證?？人蕴刀?，色白易咯，惡心嘔吐，胸膈痞悶，肢體困重，或頭眩心悸，舌苔白滑或膩。脈滑。

溫膽湯

【方源】《三因極一病證方論》

【組成】半夏竹茹枳實(shí)各二兩（各60g）陳皮三兩（90g）甘草炙，一兩（30g）茯苓一兩半（45g）

【用法】加生姜5片，大棗1枚，水煎服。

【功用】理氣化痰，和胃利膽。

【主治】膽郁痰擾證。膽怯易驚，頭眩心悸，心煩不眠，夜多異夢(mèng)；或嘔惡呃逆，眩暈，癲癇，苔白膩，脈弦滑。

三、清熱化痰

清氣化痰丸

【方源】《醫(yī)方考》

【組成】陳皮杏仁枳實(shí)黃芩瓜蔞仁茯苓各一兩（各30g）膽南星制半夏各一兩半（各45g）

【用法】姜汁為丸，每服6g，溫開(kāi)水送下。亦可作湯劑，用量按原方比例酌減，加生姜水煎服。

【功用】清熱化痰，理氣止咳。

【主治】痰熱咳嗽?？人詺獯?，咯痰黃稠，胸膈痞悶，甚則氣急嘔惡，煩躁不寧，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

【配伍意義】本方證由火熱犯肺，灼津?yàn)樘?，痰熱互結(jié)，阻礙氣機(jī)所致。治宜清熱化痰，理氣止咳。方中膽南星味苦性涼，長(zhǎng)于清熱化痰，為君藥。黃芩、瓜蔞仁降肺火，化熱痰，助膽南星清熱化痰之力，瓜蔞仁且導(dǎo)痰熱從大便而去，為臣藥。枳實(shí)、陳皮理氣消痰；茯苓健脾滲濕；杏仁宣利肺氣；半夏燥濕化痰；姜汁化痰和胃，解半夏之毒，共為佐藥。使以姜汁為丸以為開(kāi)痰之先導(dǎo)。

小陷胸湯

【方源】《傷寒論》，

【組成】黃連一兩（6g）半夏半升（12g）瓜蔞實(shí)大者一枚（20g）

【用法】先煮瓜蔞，后納他藥，水煎溫服。

【功用】清熱化痰，寬胸散結(jié)。

【主治】痰熱互結(jié)之結(jié)胸證。心下痞悶，按之則癮，或心胸悶痛，或咳痰黃稠，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。

四、潤(rùn)燥化痰

貝母瓜蔞散

【方源】《醫(yī)學(xué)心悟》

【組成】貝母一錢(qián)五分（4.5g）瓜蔞一錢(qián)（3g）花粉茯苓橘紅桔梗各八分（各2.5g）

【用法】水煎服。

【功用】潤(rùn)肺清熱，理氣化痰。

【主治】燥痰咳嗽?？人詥芗?，咯痰不爽，澀而難出，咽喉干燥哽痛，苔白而干。

五、化痰熄風(fēng)

半夏白術(shù)天麻湯

【方源】《醫(yī)學(xué)心悟》

【組成】半夏一錢(qián)五分（4.5g）天麻茯苓橘紅各一錢(qián)（各3g）白術(shù)三錢(qián)（9g）甘草五分（1.5g）

【用法】加生姜1片，大棗2枚，水煎服。

【功用】化痰熄風(fēng)，健脾祛濕醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理。

【主治】風(fēng)痰上擾證。眩暈，頭痛，胸膈痞悶，惡心嘔吐，舌苔白膩，脈弦滑。

【配伍意義】本方證由脾濕生痰，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)所致。治宜化痰熄風(fēng)，兼以健脾祛濕。方中半夏燥濕化痰，降逆止嘔；天麻平肝熄風(fēng)，止頭眩，合二藥為治風(fēng)痰眩暈頭痛之要藥，故共為君藥。白術(shù)、茯苓健脾燥濕，既增君藥?kù)顫裉?、止暈眩之功，又杜生痰之源，共為臣藥。橘紅理氣化痰，俾氣順則痰消；生姜兼制半夏之毒又和大棗調(diào)和脾胃，共為佐藥。甘草和中調(diào)藥，為使藥。風(fēng)痰并治，標(biāo)本兼顧，主次分明。