牙釉質(zhì)

覆蓋于牙冠表面的一層硬組織，顏色為乳白色或淡黃色。

在切牙的切緣處厚約2mm，磨牙牙尖處厚約2.5mm.

一、理化特性

釉質(zhì)是人體中最硬的組織，其洛氏硬度值（Knoop hardness number） 為300KHN.

無機(jī)鹽占釉質(zhì)總重量的96～97%，主要由鈣、磷離子組成的羥磷灰石晶體[Ca10（P04）6（OH）2]的形式存在。晶體內(nèi)可含其他元素，F(xiàn)-的存在可使晶體穩(wěn)定性加強(qiáng)，形成[Ca10（P04）6F2]，具有抗齲性。

有機(jī)物不足1%.釉質(zhì)細(xì)胞外基質(zhì)蛋白主要有釉原蛋白、非釉原蛋白和蛋白酶。

釉原蛋白形成 “納米球 ”的結(jié)構(gòu)，在釉質(zhì)晶體的成核及晶體的生長中起作用。在釉質(zhì)發(fā)育時期含量達(dá)90%，在成熟釉質(zhì)中消失。

非釉原蛋白與羥磷灰石親和力強(qiáng)，能促進(jìn)晶體成核和影響晶體形態(tài)。存在于釉質(zhì)分泌早期和成熟后的釉叢、柱鞘。

釉基質(zhì)蛋白酶是基質(zhì)蛋白，參與前兩者的修飾和剪接。

釉質(zhì)中的水有兩種形式：結(jié)合水和游離水。

大部分水是以結(jié)合水的形式存在，分布在晶體周圍。

二、組織學(xué)結(jié)構(gòu)

（一）釉柱：是細(xì)長的柱狀結(jié)構(gòu)，起自釉牙本質(zhì)界，貫穿釉質(zhì)全層。在窩溝底部呈放射狀，向窩溝底部集中；在牙頸部呈水平狀排列。

釉柱在光鏡下縱剖面為柱狀，橫剖面呈魚鱗狀。

（二）施雷格線：

落射光觀察牙縱磨片時，在釉質(zhì)內(nèi)4/5處出現(xiàn)的明暗帶。

是由于釉柱排列方向不同所致。

（三）無釉柱釉質(zhì)：

在近釉牙本質(zhì)界和牙表面約30mm厚的釉質(zhì)內(nèi)沒有釉柱的結(jié)構(gòu)，僅為晶體平行排列而成。

這是由于成釉細(xì)胞在分泌早期托姆氏突尚未形成，而在分泌活動停止時托姆氏突腿縮而致。

（四）釉質(zhì)生長線：

是釉質(zhì)周期性生長速度改變形成的間隙線。

在乳牙和第一恒磨牙有一條加重的生長線，稱為新生線。是由于釉質(zhì)一部分形成于胎兒期，一部分形成于嬰兒出生后。

（五）釉板：

是一薄層的板狀結(jié)構(gòu)，垂直于牙面?？缮钸_(dá)釉牙本質(zhì)界。

釉板處有機(jī)物含量較高，鈣化不全。

釉板的存在為齲病的發(fā)生提供了通道。

（六）釉叢：

起自釉牙本質(zhì)界，呈草叢狀，高度為釉質(zhì)厚度的1/5～1/4.

（七）釉梭：

釉牙本質(zhì)界處的紡錘狀結(jié)構(gòu)，為成牙本質(zhì)細(xì)胞突起的末端膨大，穿過釉牙本質(zhì)界并埋在釉質(zhì)中。

（八）釉質(zhì)牙本質(zhì)界：

是由許多小弧形線相連而成。

圓弧形的凹面朝向牙釉質(zhì)，與成釉細(xì)胞的托姆氏突的形態(tài)相吻合。

（九）窩溝：

磨牙窩溝的形態(tài)多樣，有呈 “V”字形或燒瓶狀。

窩溝的存在與齲病關(guān)系密切。

三、釉質(zhì)表面結(jié)構(gòu)

（一）釉小皮：

覆蓋在新萌出牙表面的一層有機(jī)薄膜，可能是成釉細(xì)胞在形成釉質(zhì)后分泌的基板物質(zhì)。

（二）釉面橫紋：

釉質(zhì)表面呈平行排列的淺凹線紋，間隔為 30～100mm，呈疊瓦狀醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理。

四、臨床意義

釉質(zhì)的代謝：釉質(zhì)中沒有細(xì)胞成分，也沒有血液循環(huán)，但釉質(zhì)表面有釉液析出，釉質(zhì)具有代謝活動，代謝很緩慢。

釉質(zhì)的鈣化和氟含量，以及窩溝的形態(tài)與齲病發(fā)病關(guān)系密切。

絞釉可增強(qiáng)釉質(zhì)的抗剪切強(qiáng)度，咀嚼時不易被劈裂。