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發(fā)熱的分期-臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試

發(fā)熱的分期是臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試所涉及的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)提供臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料,供廣大臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試考生參考學(xué)習(xí)。

(1)前驅(qū)期:根據(jù)發(fā)熱病因的不同,此期可持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天不等,表現(xiàn)各異,多數(shù)為全身不適、乏力、頭痛、四肢酸痛和食欲不振等。

(2)體溫上升期:有驟升和漸升之別,體溫驟升者常伴有寒戰(zhàn),見(jiàn)于肺炎球菌肺炎和瘧疾等;漸升者則開(kāi)始先呈低熱,數(shù)天內(nèi)上升到高熱,見(jiàn)于傷寒等。

(3)高熱期:指發(fā)熱的最高階段,可見(jiàn)皮膚潮紅而灼熱,呼吸和心跳加速等。其持續(xù)時(shí)間隨病因不同而異,如瘧疾僅數(shù)小時(shí),肺炎球菌肺炎為數(shù)天,而傷寒可達(dá)數(shù)周。其體溫曲線即熱型亦因病因不同而異,不同的疾病有不同的特殊熱型,但由于抗生素、腎上腺糖皮質(zhì)激素和解熱藥的應(yīng)用及個(gè)體的差異等原因,有時(shí)熱型可不典型。常見(jiàn)的熱型如下:

①稽留熱:體溫持續(xù)在39~40℃以上達(dá)數(shù)天或數(shù)周,24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃。見(jiàn)于肺炎球菌肺炎和傷寒等;

②弛張熱:因常見(jiàn)于敗血癥,故又稱敗血癥熱型,體溫常在39℃以上,而波動(dòng)幅度大,24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍達(dá)2℃以上,但最低體溫仍高于正常水平。除見(jiàn)于敗血癥外,還可見(jiàn)于風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核和化膿性炎癥等醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理;

③間歇熱:體溫驟升達(dá)高峰,持續(xù)數(shù)小時(shí)后,驟降至正常,經(jīng)過(guò)1天至數(shù)天后,又驟然升高,如此高熱期與無(wú)熱期反復(fù)交替發(fā)作。見(jiàn)于瘧疾、急性腎盂腎炎等;

④波狀熱:體溫逐漸升高達(dá)39℃或以上,持續(xù)數(shù)天后逐漸下降至正常水平,數(shù)天后又逐漸上升,如此反復(fù)交替發(fā)作多次。常見(jiàn)于布氏桿菌??;

⑤回歸熱:體溫驟升達(dá)39℃以上,持續(xù)數(shù)天后又驟降至正常水平,數(shù)天后又驟然升高,持續(xù)數(shù)天后又驟降,如此反復(fù)發(fā)作??梢?jiàn)于回歸熱、霍奇金淋巴瘤、周期熱等;

⑥不規(guī)則熱:發(fā)熱無(wú)一定規(guī)律。見(jiàn)于結(jié)核病、風(fēng)濕熱、支氣管炎等。

(4)體溫下降期:此期常表現(xiàn)多汗和皮膚潮濕。有驟降和漸降兩種方式。體溫在數(shù)小時(shí)內(nèi)降至正常為驟降,常見(jiàn)于瘧疾、肺炎球菌肺炎和輸血反應(yīng)等。體溫在數(shù)天內(nèi)降至正常為漸降,常見(jiàn)于傷寒、風(fēng)濕熱等。

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