十大病理性的妊娠處理方法是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試需要了解的知識點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料，希望對廣大復(fù)習(xí)備考的考生有所助益。

五、前置胎盤處理原則：抑制宮縮、止血、糾正貧血和預(yù)防感染。

（一）期待療法妊娠＜34周、胎兒體重＜2000克、胎兒存活、陰道流血量不多。常用抑制宮縮藥物有利托君、硫酸鎂、沙丁胺醇等。

促胎肺成熟，地塞米松5～10mg/次，每日2次，連用2～3日，

（二）終止妊娠

1.終止妊娠指征：

（1）孕婦反復(fù)發(fā)生多量出血甚至休克者，無論胎兒成熟與否。

（2）胎齡＞36周（3）胎齡＜36周，胎兒窘迫征象或胎兒電子監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)胎心異常。

2.剖宮產(chǎn)：對母兒相對安全，是處理前置胎盤的主要手段。

3.陰道分娩：邊緣性前置胎盤、枕先露、陰道流血不多、估計在短時間內(nèi)能結(jié)束分娩者可予試產(chǎn)。人工破膜后，胎頭壓迫胎盤前置部位而止血，并可促進(jìn)子宮收縮加快產(chǎn)程。

六、胎盤早剝治療

（一）糾正休克：及時輸新鮮血，既補(bǔ)充血容量，又補(bǔ)充凝血因子。

（二）終止妊娠：一旦確診，及時終止妊娠。

1.經(jīng)陰道分娩：經(jīng)產(chǎn)婦，一般情況好，估計短時間內(nèi)分娩者，試經(jīng)陰道分娩。破膜后腹帶包裹腹部，壓迫并促進(jìn)宮縮，必要時靜滴催產(chǎn)素縮短產(chǎn)程。

2.剖宮產(chǎn)：重型胎盤早剝，不能在短時間內(nèi)結(jié)束分娩者；有胎兒窘迫征象；重型胎盤早剝，胎兒已死，產(chǎn)婦病情惡化；破膜引產(chǎn)后，產(chǎn)程無進(jìn)展者，均應(yīng)及時剖宮產(chǎn)。

（三）防止產(chǎn)后出血：應(yīng)用宮縮劑，按摩子宮。必要時作子宮切除術(shù)。

七、雙胎妊娠處理

（一）妊娠期：定期行產(chǎn)前檢查。增加營養(yǎng)，補(bǔ)充鐵劑、鈣劑，預(yù)防貧血和妊高征。妊娠30周后多臥床休息，減少早產(chǎn)發(fā)生率和圍生兒死亡率。

（二）分娩期：多能經(jīng)陰道分娩。嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展及胎心

八、羊水過多處理取決于胎兒有無畸形和孕婦癥狀的嚴(yán)重程度。

（一）癥狀嚴(yán)重孕婦無法忍受（胎齡不足37周）者應(yīng)穿刺放羊水：一次放羊水水量不超過1500ml，在B型超聲監(jiān)測下進(jìn)行，防止損傷胎盤及胎兒。

（二）前列腺素抑制劑消炎痛治療：2.0～2.2mg/（kgod），用藥1～4周，羊水再次增加可重復(fù)應(yīng)用。

（三）妊娠已近37周，胎兒已成熟，行人工破膜終止妊娠。

（四）癥狀較輕繼續(xù)妊娠，低鹽飲食。

九、羊水過少處理原則及羊膜腔輸液妊娠足月，除外胎兒畸形后，應(yīng)剖宮產(chǎn)，比陰道分娩明顯降低圍生兒死亡率。羊膜腔輸液治療妊娠中晚期羊水過少有效。羊膜腔輸液可解除臍帶受壓，使胎心變異減速率、胎糞排出率以及剖宮產(chǎn)率降低，提高新生兒成活率。

十、過期妊娠處理原則

（一）產(chǎn)前處理：有下列情況之下應(yīng)立即終止妊娠

1.宮頸已成熟。

2.胎兒大于4000g，或胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。

3.12小時內(nèi)胎動＜10次或NST陰性、CST陽性或可疑時。

4.尿雌激素/肌酐比值＜10或下降達(dá)50%.

5.羊水過少、羊水有胎糞。

6.妊高征。

（二）產(chǎn)時處理：應(yīng)用胎兒監(jiān)護(hù)儀，選擇剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。

1.剖宮產(chǎn)指征：

（1）引產(chǎn)失敗

（2）產(chǎn)程長、胎兒先露部下降不理想

（3）胎兒宮內(nèi)窘迫

（4）頭盆不稱、巨大兒、臀位伴骨盆輕度狹窄

（5）高齡初產(chǎn)婦

（6）破膜后羊水少、粘稠、糞染