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頜骨骨髓炎介紹-口腔基礎(chǔ)

  頜骨骨髓炎是頜骨骨髓、骨松質(zhì)、骨皮質(zhì)及骨膜的彌散性炎癥,并常與周圍軟組織尖并存。頜骨不但會(huì)得骨髓炎,而且由于解剖上的特點(diǎn),所患骨髓炎的種類還較多,占全身骨髓炎的比重較大,約占17-34%.雖然頜面部血運(yùn)豐富,但口腔內(nèi)細(xì)菌較多,牙齒等感染的機(jī)會(huì)也多,頜骨受這些因素影響,易發(fā)生骨髓炎。各種致病菌可通過牙源懷感染、頜骨開放性創(chuàng)傷的接觸性感染,淋巴腺淋巴管的感染以及血源性感染侵犯骨組織,引起急性發(fā)作,表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛,多個(gè)牙齒的松動(dòng)及叩觸痛甚或有齦袋溢膿,并有較重的全身中毒癥狀,發(fā)熱,白細(xì)胞增加,核右移等,兩周的急性期過去后,可轉(zhuǎn)入慢性期,或病變一開始就是慢性過程,無明顯的全身癥狀,局部腫脹變硬,或有瘺管溢膿,死骨形成,或表現(xiàn)為骨膜增厚。

  盡管抗生素的廣泛應(yīng)用,已使細(xì)菌性骨髓炎發(fā)生率大為下降,特別是急性中尖型頜骨骨髓炎已較少見,但邊緣性骨髓炎還??梢姷健?/p>

  在特異性細(xì)菌感染中,頜骨放線菌病及頜骨結(jié)核現(xiàn)在也并非罕見,另外,隨著頜面部腫瘤的放射治療,放射性頜骨骨髓炎也時(shí)有發(fā)生。所以頜骨骨髓炎的為口腔頜面部的常見病多發(fā)病。

  頜骨骨炎的預(yù)防主要針對(duì)其可能的病因,如早期治療根尖感染,冠周炎、牙周感染及面部的癤、痛、膿腫及中耳炎頜面部損傷及感染等可獲得很好的效果。頜骨骨髓炎的治療,在急性期應(yīng)以控制炎癥、引流膿液,消除病灶為主。如選用有效、足量的抗生素,并配合中醫(yī)中藥治療,并不適時(shí)機(jī)地拔除患牙及切開引流。并注意全身的支持療法。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)|整理。對(duì)慢性頜骨骨髓炎,單純藥物治療已經(jīng)無效,應(yīng)以手術(shù)方法及時(shí)清除死骨,消除病灶為主,藥物治療為輔,并注意對(duì)其并發(fā)癥的預(yù)防及全身營養(yǎng)治療。

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