【提問】請(qǐng)老師給個(gè)支氣管擴(kuò)張和肺膿腫的鑒別圖表，要簡(jiǎn)化的。謝謝

【回答】學(xué)員lizexiu，您好！您的問題答復(fù)如下：

慢性肺膿腫患者有慢性咳嗽、咳膿痰、反復(fù)咯血、繼發(fā)感染和不規(guī)則發(fā)熱等，常呈貧血、消瘦慢性消耗病態(tài)。

血源性肺膿腫多先有原發(fā)病灶引起的畏寒、高熱等全身膿毒血癥的癥狀。經(jīng)數(shù)日至兩周才出現(xiàn)肺部癥狀，如咳嗽、咳痰等。通常痰量不多，極少咯血。

體征：與肺膿腫的大小和部位有關(guān)。病變較小或位于肺臟的深部，可無異常體征。病變較大，膿腫周圍有大量炎癥，叩診呈濁音或?qū)嵰簦犜\呼吸音減低，有時(shí)可聞濕羅音。血源性肺膿腫體征大多陰性。慢性肺膿腫患者患側(cè)胸廓略塌陷，叩診濁音，呼吸音減低?？捎需茽钪福ㄖ海?。

2、支氣管擴(kuò)張

其典型癥狀為慢性咳嗽伴大量膿痰和反復(fù)咯血。

慢性咳嗽伴大量膿性痰痰量與體位改變有關(guān)，如晨起或入夜臥床時(shí)咳嗽痰量增多，呼吸道感染急性發(fā)作時(shí)黃綠色膿痰明顯增加，一日數(shù)百毫升，若有厭氧菌混合感染則有臭味。

咯血可反復(fù)發(fā)生程度不等，從小量痰血至大量咯血，咯血量與病情嚴(yán)重程度有時(shí)不一致支氣管擴(kuò)張咯血后一般無明顯中毒癥狀。

若反復(fù)繼發(fā)感染支氣管引流不暢，痰不易咳出，可感到胸悶不適炎癥擴(kuò)展到病變周圍的肺組織，出現(xiàn)高熱、納差盜汗、消瘦、貧血等癥狀。

慢性重癥支氣管擴(kuò)張的肺功能嚴(yán)重障礙時(shí)勞動(dòng)力明顯減退，稍活動(dòng)即有氣急、紫紺伴有杵狀指（趾）。

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【追問】這兩個(gè)的癥狀都有咳漱咳痰咳血，怎么區(qū)分啊，請(qǐng)老師直接給一兩條區(qū)分點(diǎn)，要簡(jiǎn)單明了

【回答】學(xué)員lizexiu，您好！您的問題答復(fù)如下：

肺膿腫顧名思義并在肺組織，

支擴(kuò)在氣管

—、肺膿腫

1、急性吸入性肺膿腫；2、慢性肺膿腫；3、血源性肺膿腫

肺膿腫起病急有高熱咳嗽大量膿嗅痰，X線檢查可見局部濃密炎癥陰影，內(nèi)有空腔液平。急性肺膿腫經(jīng)有效抗生素治療后，炎癥可以完全吸收消退。若為慢性肺膿腫者以往都有急性肺膿腫病史。

二、支氣管擴(kuò)張?jiān)\斷：反復(fù)咯血?？饶撎挡∈泛图韧姓T發(fā)支氣管擴(kuò)張呼吸道病史，HRCT顯示

支氣管擴(kuò)張的異常影像改變，即可確診。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---呼吸系統(tǒng)