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高脂血癥的表現(xiàn)及診斷

高脂血癥的表現(xiàn)及診斷:

高脂蛋白血癥(hyperlipoproteinemia)是指血漿脂蛋白超過正常高限,由于大部分脂質(zhì)與血漿蛋白結(jié)合而轉(zhuǎn)運(yùn)到全身,故高脂血癥常反映高脂蛋白血癥。臨床將該病上分為原發(fā)性和繼發(fā)性2種,后者常見于糖尿病、黏液性水腫、動脈粥樣硬化、腎病綜合征等;前者病因不明,屬于遺傳性脂代謝紊亂性疾病。

1.表現(xiàn)

(1)Ⅰ型高脂蛋白血癥(高CM血癥),臨床見于小兒或非肥胖、非糖尿病青年及嚴(yán)重高甘油三脂血癥患者,可反復(fù)發(fā)生胰腺炎、肝脾腫大、脂血性視網(wǎng)膜炎及發(fā)疹性黃色瘤。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理

(2)Ⅱ型高脂蛋白血癥,多見于家族性高膽固醇血癥,少數(shù)繼發(fā)于甲狀腺機(jī)能低下。

(3)Ⅲ型高脂蛋白血癥(高β-VLDL血癥),常見于家族性或見于未控制的糖尿病,易并發(fā)冠心病

(4)Ⅳ型高脂蛋白血癥(高VLDL血癥),常有肥胖、糖尿病或高尿酸血癥,但無黃色瘤。

(5)Ⅴ型高脂蛋白血癥,多見于成人、肥胖、高尿酸血癥及糖尿病患者,飲酒,服用外源性雌激素及腎功能不全可加重本病。

2.診斷

(1)注意詢問病史、有關(guān)疾病、家族史、飲食習(xí)慣等方面,以探索疾病病因。

(2)根據(jù)血脂蛋白電泳,血清外觀來進(jìn)行判斷該疾病分型。①血清外觀:將血清放置于4℃冰箱18~20小時后觀察其渾濁度。下層澄清者屬Ⅰ型;完全澄清者可能為正常血清或Ⅱ、Ⅳ型;均勻渾濁者見于Ⅳ、Ⅲ型;頂層“奶油層”,其下渾濁為Ⅴ型。②脂蛋白電泳:當(dāng)β脂蛋白帶深染,膽固醇單獨(dú)升高,TG正常,屬Ⅱ型;膽固醇增高,TG150~400mg/dk為Ⅱb型;膽固醇正常,單純TG增高伴前β帶深染屬Ⅳ型,偶屬Ⅲ型;膽固醇升高,TG400~1000mg/dk,屬Ⅳ或Ⅴ型。

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