具有升散耗氣特性的邪氣是（）

A．風邪

B．寒邪

C．暑邪

D．濕邪

E．燥邪

學員提問：那燥邪的特性是什么，謝謝！

答案及解析：本題答案為C。

燥邪的性質及【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】致病特點

（1）燥性干澀，易傷津液燥邪最易耗傷人體的津液，造成陰津虧虛的病變，常見口鼻干燥、咽干口渴、皮膚干澀、甚則皸裂、毛發(fā)不榮、小便短少、大便干結等癥。故說“燥性干澀”。

（2）燥易傷肺肺為嬌臟，喜潤而惡燥，若濕盛則生痰停飲，燥盛則津傷，肺又主呼吸，與外界大氣相通，外合皮毛，開竅于鼻，所以燥邪傷人，多從口鼻而入，故最易傷損肺津，影響肺宣發(fā)與肅降功能，出現干咳少痰，或痰液膠黏難咯，或痰中帶血，以及喘息胸痛等癥。故本題答案為C。

【藥理學】

某男童吃飯時突然僵力不動，呼吸停止，在去醫(yī)院途中顛簸蘇醒，經診斷為失神小發(fā)作，那么應該首選哪種藥（）

A．撲米酮

B．地西泮

C．卡馬西平

D．苯妥英鈉

E．氯硝西泮

學員提問：乙琥胺與氯硝西泮分別治療？

答案及解析：本題答案為E。

乙琥胺：口服易吸收，有效血藥濃度為40～100μg/ml。對小發(fā)作（失神性發(fā)作）有效，其療效雖不及氯硝西泮，但是不良反應及耐受性的產生較后者少，故為防治小發(fā)作的首選藥。對其他類型癲癇無效。T型Ca2+電流被認為是丘腦神經元的起搏電流，【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】也是失神性發(fā)作的起動電流。治療劑量的乙琥胺對丘腦神經元T型Ca2+通道具有選擇性阻斷作用，可能是其治療失神性發(fā)作的主要機制。此外，乙琥胺還能抑制Na+，K+-ATP酶;抑制大腦代謝率和GABA轉氨酶。

氯硝西泮：口服吸收良好，1～4h血藥濃度達高峰，血漿蛋白結合率約為85%，t1/2為20～40h，主要在肝臟代謝。其抗驚厥作用比地西泮及硝西泮強，臨床主要用于各種癲癇和驚厥，尤其對癲癇小發(fā)作和肌陣攣發(fā)作療效好。靜脈注射可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)。故本題答案為E。

【中西醫(yī)結合外科學】

患者女性，35歲，轉移性右下腹疼痛3天，右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張，腰大肌試驗陽性，血白細胞升高，應診斷為（）

A．急性闌尾炎

B．慢性闌尾炎

C．急性腸梗阻

D．腸系膜淋巴結炎

E．右側附件炎

學員提問：急性和慢性的是按什么來區(qū)分的。

答案及解析：本題答案為A。

闌尾炎是一種常見病。臨床上常有右下腹部疼痛、體溫升高、嘔吐和中性粒細胞增多等表現。闌尾炎是闌尾的炎癥，最常見的腹部外科疾病，它一般可以分為慢性闌尾炎和急性闌尾炎兩種。

慢性闌尾炎是指闌尾急性炎癥消退后而遺留的闌尾慢性炎癥病變，諸如管壁纖維結締組織增生、管腔狹窄或閉塞、闌尾扭曲，與周圍組織粘連等。

慢性闌尾炎癥狀：

1、腹部疼痛：主要位于右下腹部，其特點是間斷性隱痛或脹痛，時重時輕，部位比較固定。多數病人在飽餐，運動和長期站立后，誘發(fā)腹痛發(fā)生。病程中可能有急性闌尾炎的發(fā)作。

2、胃腸道反應：病人常覺輕重不等的消化不良、胃納不佳。病程較長者可出現消瘦、體重下降。一般無惡心和嘔吐，也無腹脹，但老年病人可伴有便秘。

3、腹部壓痛：壓痛是唯一的體征，主要位于右下腹部，一般范圍較小，位置恒定，重壓時才能出現。無肌緊張和反跳痛，一般無腹部包塊，但有時可觸到脹氣的盲腸。

4、間接體征：各種特定的壓痛點如麥氏點、蘭氏點及腰大肌征、羅氏征，在慢性闌尾炎的診斷中無意義【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】。

急性闌尾炎：是外科常見病，居各種急腹癥的首位。轉移性右下腹痛及闌尾點壓痛、反跳痛為其常見臨床表現，但是急性闌尾炎的病情變化多端。其臨床表現為持續(xù)伴陣發(fā)性加劇的右下腹痛，惡心嘔吐，多數病人白細胞和嗜中性白細胞計數增高。而右下腹闌尾區(qū)（麥氏點）壓痛，則是該病重要的一個體征。

急性闌尾炎一般分四種類型：急性單純性闌尾炎，急性化膿性闌尾炎，壞疽及穿孔性闌尾炎和闌尾周圍膿腫。急性闌尾炎患者一般只有低熱，無寒戰(zhàn)，化膿性闌尾炎一般亦不超過38℃。高熱多見于闌尾壞疽、穿孔或已并發(fā)腹膜炎。伴有寒戰(zhàn)和黃疸，則提示可能并發(fā)化膿性門靜脈炎?！踞t(yī)學教育網原創(chuàng)】故本題答案為A。

【中西醫(yī)結合婦產科學】

關于羊水的功能哪項是錯誤的（）

A.胎兒不受擠壓

B.給胎兒提供營養(yǎng)

C.保持羊膜腔內恒溫

D.有利于胎兒體液平衡

E.前羊水囊有擴張宮頸口的作用

學員提問：解析一下羊水的功能。

答案及解析：本題答案為B。

羊水的功能

1.保護胎兒羊水為胎兒提供了適宜的生長環(huán)境、溫度及一定限度的活動空間；防止胎兒及胎體與羊膜粘連而發(fā)生畸形；緩沖外界打擊和震動對胎兒造成的損傷；胎兒體內水分過多時以排尿方式排入羊水中；避免子宮肌壁或胎兒對臍帶的直接壓迫所致的胎兒窘迫；在子宮收縮時，尤其第一產程初期，羊水可使壓力均勻分布，【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】避免直接作用于胎兒。

2.保護母體羊水可減輕胎動給母體所帶來的不適感；臨產前后羊水囊擴張子宮頸口及陰道；破膜后羊水潤滑及沖洗陰道減少感染機會。

所以【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】本題正確答案選B。

【傳染病學】

在我國最多見的痢疾桿菌菌群是（）

A．志賀痢疾桿菌

B．鮑氏痢疾桿菌

C．福氏痢疾桿菌

D．宋內痢疾桿菌

E．以上都不是

學員提問：志賀痢疾桿菌？

答案及解析：本題答案為C。

根據志賀氏菌抗原構造的不同，可分為四群48個血清型（包括亞型）：

（1）A群:又稱痢疾志賀氏菌,通稱志賀氏痢疾桿菌。不發(fā)酵甘露醇。有12個血清型，其中8型又分為【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】三個亞型。

（2）B群：又稱福氏志賀氏菌，通稱福氏痢疾桿菌。發(fā)酵甘露醇。有15個血清型（含亞型及變種），抗原構造復雜，有群抗原和型抗原。根據型抗原的不同，分為6型，又根據群抗原的不同將型分為亞型;X、Y變種沒有特異性抗原，僅有不同的群抗原。

（3）C群：又稱鮑氏志賀氏菌，通稱鮑氏痢疾桿菌。發(fā)酵甘露醇，有18個血清型，各型間無交叉反應。

（4）D群：又稱宋內氏志賀氏菌，通稱宋內氏痢疾桿菌。發(fā)酵甘露醇，并遲緩發(fā)酵乳糖，一般需要3～4天。只有一個血清型。有兩個變異相，即Ⅰ相和Ⅱ相;Ⅰ相為S型，Ⅱ相為R型。

根據志賀氏菌的菌型分布調查，我國一些主要城市在過去二、三十年中均以福氏菌為主，其中以又2a亞型、3型多見;其次為宋內氏菌;志賀氏菌與鮑氏菌則較少見。但近年來，志賀氏菌Ⅰ型的細菌性痢疾已發(fā)展為世界性流行趨勢，我國至少在10個省、區(qū)發(fā)生了不同規(guī)模流行。了解菌群分布與菌型變遷情況，對制備菌苗，預防菌痢具有重大意義。故本題正確答案選C。

醫(yī)學教育網中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2013年第43期（Word版下載）