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血液系統(tǒng)疾病的治療-內(nèi)科重點

2013-08-14 11:51 醫(yī)學教育網(wǎng)
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血液系統(tǒng)疾病的治療是內(nèi)科主治醫(yī)師考試需要了解的知識點,醫(yī)學教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料,便于各位同學復(fù)習備考,順利通過考試!

(一)去除病因

使患者脫離致病因素的作用。

(二)保持正常血液成分及其功能

1.補充造血所需營養(yǎng) 如營養(yǎng)性巨幼細胞貧血時,補充葉酸或維生素B12;缺鐵性貧血時補充鐵劑醫(yī)學、教育網(wǎng)搜集整理;補充維生素K,促使肝合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X等。

2.刺激造血 如慢性再生障礙性貧血時應(yīng)用雄激素刺激造血。使用紅細胞生成素(EPO)治療腎性貧血,用粒系集落刺激因子(G-CSF)和血小板生成素(TPO)加速化療后白細胞和血小板減少的恢復(fù)等。

3.切脾 去除體內(nèi)最大的單核巨噬細胞系統(tǒng)的器官,減少血細胞的破壞與阻留,從而延長血細胞的壽命。切脾對遺傳性球形細胞增多癥所致的溶血性貧血有確切療效。

4.過繼免疫 如給予干擾素或在異基因造血干細胞移植后的供者淋巴細胞輸注(DLI)。

5.成分輸血及抗生素的使用 嚴重貧血或失血時輸注紅細胞,血小板減少有出血危險時補充血小板,血友病A有活動性出血時補充因子Ⅷ。白細胞減少有感染時予以有效的抗感染藥物治療。

(三)去除異常血液成分和抑制異常功能

1.化療和放療 使用各種化學合成藥和γ射線、X射線等電離輻射殺滅白血病或淋巴瘤細胞。由于化療藥物和電離輻射并非特異性殺滅腫瘤細胞,所以對正常細胞及臟器功能也帶來傷害。此外,化療藥物和電離輻射不僅有抗腫瘤作用,而且也是誘變劑及致癌劑,長期或大量使用不可不慎。

2.誘導(dǎo)分化 1986年我國科學家發(fā)現(xiàn)全反式維A酸、三氧化二砷能誘導(dǎo)早幼粒白血病細胞凋亡并使其分化成正常成熟的粒細胞,但不影響正常組織和細胞,這是特異性去除白血病細胞的新途徑。

3.治療性血液成分單采 通過血細胞分離器,選擇性地去除血液中某一成分,可用以治療骨髓增殖性疾病、白血病等。用血漿置換術(shù)可治療巨球蛋白血癥、某些自身免疫病、同種免疫性疾病及血栓性血小板減少性紫癜等。

4.免疫抑制 使用糖皮質(zhì)激素、環(huán)孢素及抗淋巴細胞球蛋白等減少淋巴細胞數(shù)量,抑制其異常功能以治療自身免疫性溶血性貧血、再生障礙性貧血及異基因造血干細胞移植時發(fā)生的移植物抗宿主病等。

5.抗凝及溶栓治療 如彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)時為防止凝血因子進一步消耗,采用肝素抗凝。血小板過多時為防止血小板異常聚集,可使用雙嘧達莫等藥物。一旦血栓形成,可使用尿激酶、t-PA等溶栓,以恢復(fù)血流通暢。

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