骨瘤是外科主治醫(yī)師考試需要了解的知識點,醫(yī)學教育網小編搜集整理了相關資料,便于各位同學復習備考!
骨瘤(osteoma)是一隆突于骨面的腫瘤,幾乎全部局限于顱面骨,少見于四肢骨。本病多單發(fā),有時與腸息肉和軟組織腫瘤并存,稱為Gardner綜合征。
【病理】
大體標本為硬度不等的不規(guī)則腫塊,按骨與纖維比例不同可分為致密型與疏松型骨瘤兩種,前者質地硬,后者稍軟。鏡下可見瘤組織由成熟的骨小梁構成,排列不規(guī)則,間有纖維、血管和脂肪等組織,有時可見造血成分。
【診斷】
1.癥狀與體征:隆起于顱骨表面的扁圓形腫塊,固定,表面皮膚正常。生長緩慢,一般無癥狀。
2.影像學檢查:
(1)X線表現:邊緣光滑的致密圓形骨性突起,沒有骨質破壞和骨膜反應,基底部呈波浪狀與骨板相接或表現為鼻竇內的骨性突起。
(2)CT:表現為與正常骨皮質相連的高密度腫物。
(3)MRI:表現T1和T2加權圖像上均為低信號或無信號灶,與原發(fā)骨皮質相連續(xù)。
3.鑒別診斷:
(1)骨軟骨瘤:偶發(fā)于軟骨內骨化的顱面骨(如枕骨)等,向骨外生長形成骨性腫塊,有時在X線上難與骨瘤鑒別。
(2)骨質增生:外傷等原因使顱骨骨膜下形成血腫,血腫吸收后鈣化、骨化,形成局限性骨質增生。
(3)血管瘤:顱面骨血管瘤多發(fā)于青少年,表現為生長緩慢的骨性腫塊,在X線上除骨質破壞外,可見垂直狀骨針。
(4)骨肉瘤或軟骨肉瘤:其癥狀明顯,發(fā)展很快,生長迅速,短期內產生巨大腫塊。X線片可見廣泛骨質破壞和不規(guī)則骨化鈣化陰影,CT MRI對鑒別很有幫助。
4.診斷標準:
(1)好發(fā)年齡:多為青少年,男性多于女性。
(2)好發(fā)部位:幾乎全部局限于顱面骨。
(3)腫瘤隆起于骨表面,生長緩慢,多無癥狀,向顱內、眼眶、鼻腔內生長時可引起相應的壓迫癥狀。
(4)X線檢查:腫瘤由正常骨質組成。
【治療】
無癥狀且不再生長的骨瘤,不需治療。有下列情況者,可行切除術:
1.有壓迫癥狀。
2.有明顯畸形。
3.生長較快或成年后繼續(xù)生長者。
手術切除范圍應包括腫瘤周圍少許正常骨質,以防止復發(fā)醫(yī)學教育、網搜集整理。
【療效標準及預后】
骨瘤是腫瘤中最良性者,極少惡變。手術效果良好,多可治愈。
【隨診】
由于骨瘤偶可惡變,對不需治療者應定期隨訪觀察。