【提問】陣發(fā)性室性心動(dòng)過速、心電圖P波與QRS波無固定關(guān)系，形成房室分離

三度房室傳導(dǎo)阻滯心房與心室活動(dòng)獨(dú)立不相關(guān)

兩者怎么去別？

【回答】學(xué)員wangs0ng00，您好！您的問題答復(fù)如下：

陣發(fā)性室性心動(dòng)過速(paroxysmalventriculartachycardia，PVT)是指發(fā)生在希氏束及其分叉以下的陣發(fā)性快速型心律失常?；純河衅髻|(zhì)性心臟病，多見于嚴(yán)重心肌疾病如心肌炎，擴(kuò)張型心肌病，致心律失常性右室發(fā)育不良，肥厚型心肌病，心肌浦肯野細(xì)胞瘤是嬰兒室性心動(dòng)過速的常見病因。積極預(yù)防先心?。环e極治療原發(fā)病，防治電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡，這樣能有效預(yù)防此病的發(fā)生。

.心電圖有以下共同的改變：

①室性期前收縮：連續(xù)3次以上的室性期前收縮、QRS波寬大畸形、嬰兒QRS時(shí)間可不超過0.08s，心室率150～250次/min。

②可見竇性P波：P波與QRS波各自獨(dú)立呈房室分離，心室率快于心房率。

③可出現(xiàn)室性融合波及心室奪獲：現(xiàn)將小兒VT分為陣發(fā)性室性心動(dòng)過速，特發(fā)性室性心動(dòng)過速及特發(fā)性長QT綜合征并發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)形室性心動(dòng)過速分別敘述。

Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯(完全性)的心電圖如下：①心房及心室的激動(dòng)各自規(guī)律出現(xiàn)，彼此無關(guān)。心房率快于心室率。心房一般由竇房結(jié)控制，亦可由室上性異位節(jié)律控制，如心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)等。②心電圖上無固定或規(guī)律的P-R間期關(guān)系。③心室一般由房室交界自律點(diǎn)發(fā)出的激動(dòng)控制，亦可由心室內(nèi)的激動(dòng)點(diǎn)控制。前者QRS波群正常，頻率40～60次/分；后者QRS波群寬大，頻率40次/分以下。R-R可規(guī)則，如伴有多個(gè)起搏點(diǎn)、早搏、傳出阻滯時(shí)，R-R可不齊及形態(tài)不全相同。

室速可見竇性P波，心室率快于心房率；Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯心房率快于心室率。

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★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---心血管系統(tǒng)