【提問(wèn)】病歷摘要：患者，男性，19歲，學(xué)生。因胸悶、氣短3天來(lái)就診。

患者10天前在打籃球后出汗較多自覺受涼，有發(fā)熱、咳嗽、流涕。3天前出現(xiàn)胸悶、氣短，活動(dòng)后和夜間平臥時(shí)明顯，同時(shí)伴有乏力，出汗較多、心悸，今日癥狀進(jìn)一步加重，胸悶、憋氣明顯，咳出粉紅色泡沫痰，遂來(lái)我院急診科。既往史：體健、否認(rèn)藥物、食物過(guò)敏史，家族史，否認(rèn)家族遺傳病史。

查體：T38.8度，P120次/分，R26次/分，BP70/40mmHg.急性病容，回答切題，皮膚鞏膜無(wú)黃染，脈搏細(xì)速，四肢發(fā)涼，雙肺可聞濕啰音，心界向雙側(cè)明顯擴(kuò)大，心音低鈍，未及雜音雙下肢無(wú)水腫。醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)網(wǎng)友tianshuo90整理。

輔助檢查：胸部X線檢查提示心影增大，雙側(cè)肺門增大。

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)回答】學(xué)員huhuiling123，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

診斷：病毒性心肌炎 心包積液 心源性休克 急性左心衰

診斷依據(jù)：1.有感染病史，隨后出現(xiàn)胸悶、氣短、心悸等癥狀，考慮病毒性心肌炎

2.依據(jù)該患者的癥狀、體格檢查及輔助檢查：心界向雙側(cè)明顯擴(kuò)大，心音低鈍、胸部X線檢查提示心影增大，提示心包積液

3.P120次/分 BP70/40mmHg 脈搏細(xì)速，四肢發(fā)涼：提示心源性休克

4.咳出粉紅色泡沫痰、雙肺可聞濕啰音：提示急性左心衰

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過(guò)考試！

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---應(yīng)試技巧班