【提問】常見的大腸梗阻原因

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)回答】學(xué)員wangdanyang428，您好！您的問題答復(fù)如下：

大腸梗阻病因主要有以下幾種：

（一）癌性梗阻

為結(jié)腸梗阻的首要原因。結(jié)腸梗阻的常見部位依次為：乙狀結(jié)腸38%，脾曲14%，降結(jié)腸10%，橫結(jié)腸9%，直腸9%，盲腸6%，升結(jié)腸5%，肛曲3%。

（二）結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

為第二位常見的病因，可發(fā)生在盲腸，橫結(jié)腸和乙狀結(jié)腸，但以乙狀結(jié)腸最常見。乙狀結(jié)腸發(fā)生扭轉(zhuǎn)常具備以下3個(gè)條件。①乙狀結(jié)腸冗長；②乙狀結(jié)腸系膜基底部收縮；③腸段內(nèi)的重量增加（如大便秘結(jié)，暴食）和外力的推動(dòng)（強(qiáng)烈的腸蠕動(dòng)）。

（三）結(jié)腸血吸蟲病

在我國血吸蟲病流行區(qū)，血吸蟲肉芽腫或伴發(fā)結(jié)腸癌仍時(shí)有所見；由于大量血吸蟲卵沉積在腸壁，反復(fù)炎癥，破壞和修復(fù)，使腸壁組織增生變厚，形成息肉，致腸腔狹窄而梗阻。

（四）Ogilvie綜合征

（五）盆腔術(shù)后

本病特點(diǎn)是：①多發(fā)生在中年婦女盆腔手術(shù)后；②有間歇性腹脹，慢性腹痛及便秘；③鋇灌腸無特殊病變；④纖維結(jié)腸鏡檢查可見乙狀結(jié)腸呈角，亦有狹窄，阻止結(jié)腸鏡進(jìn)入。

（六）結(jié)腸外腫瘤

如胰腺癌或胃癌侵及橫結(jié)腸而引起梗阻；女性盆腔腫瘤，特別是卵巢腫瘤壓迫乙狀結(jié)腸引起梗阻并不少見。

（七）膽石梗阻

占所有腸梗阻1%～3%，術(shù)前確診率僅15%（13%～48%），膽石進(jìn)入消化道途徑：①膽囊-十二腸瘺（多見）；②膽囊-結(jié)腸瘺；③膽囊-胃瘺；④膽總管、十二指腸瘺。個(gè)別情況下，膽石可通過擴(kuò)張的壺腹直接進(jìn)入十二指腸。

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★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---消化系統(tǒng)