成人免疫接種是公衛(wèi)助理醫(yī)師考試中需要了解的知識點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：

　　美國使用的成人免疫 包括抗原（如疫苗，類毒素）或抗體（免疫球蛋白，抗毒素）。免疫球蛋白運用，抗毒素及非常規(guī)疫苗（如狂犬疫苗）。

　　類毒素是一種沒有毒性，但仍保留了能刺激機體產(chǎn)生抗體能力的處理過的細菌外毒素；疫苗是一種無致病性，但能誘導(dǎo)免疫反應(yīng)，預(yù)防疾病完整的（活的或滅活的）或部分的細菌，病毒懸液。雖然疫苗的發(fā)展和廣泛應(yīng)用是公共衛(wèi)生事業(yè)一大勝利，但疫苗有利有弊，甚至可以說沒有一種疫苗是完全安全有效的，它們的使用主要依據(jù)其利弊比。

　　疫苗的使用應(yīng)嚴格遵循包裝上的說明，但劑量間的差距在不影響效果前提下可以延長�；钜呙绮粦�(yīng)與免疫球蛋白同時使用，在免疫球蛋白使用前2周或后6～12周再使用活疫苗較理想。免疫受損病人或孕婦不應(yīng)使用活疫苗。美國批準使用的疫苗HIV，萊姆病及其他病原體疫苗正在研究中。

　　常規(guī)免疫接種麻疹，腮腺炎和風(fēng)疹三合一疫苗為減毒活疫苗，已常規(guī)用于2歲兒童。然而，部分成年人從未接種過這一疫苗，也從未感染過這些疾病；部分人接種過，但抗體水平不高，仍有感染的危險。一般來講，1956年前出生而未感染者應(yīng)接種；1956年后出生，免疫狀態(tài)不確定或可能感染者應(yīng)接種這種混合疫苗。這三個疫苗可以分開接種，但一起接種更好，因為一個人如果需要接種其中一種者可能三種都需要，且重復(fù)接種亦無害。

　　破傷風(fēng)類毒素與白喉類毒素共同構(gòu)成破傷風(fēng)白喉類毒素吸附制劑。雖然破傷風(fēng)少見，但死亡率高，其中1/3病例是由很小損傷引起，所以普遍接種很有必要。在兒童期沒有經(jīng)過3次連續(xù)免疫接種破傷風(fēng)疫苗成人應(yīng)進行補種，第一次注射后，1個月后和6個月后進行2次和第3次注射，以后每10年加強一次可保護終生免疫。也有衛(wèi)生主管機構(gòu)認為初次免疫后可產(chǎn)生長期免疫，因而推薦在50歲時加強一次免疫即可。

　　乙型肝炎疫苗建議連續(xù)3次或4次免疫。如抗體滴體低，在與乙型肝炎接觸后可再免疫一次。該疫苗的接種對象為任何有可能經(jīng)血液或性活動接種乙型肝炎病毒的人，包括醫(yī)務(wù)人員，尸體處理人員，經(jīng)常接受輸血或血透病人，靜脈藥癮者，同性戀或性伙伴為HBV攜帶者。另外，任何未感染過而偶然接觸病毒的人（如被污染針頭刺傷的護士）也應(yīng)進行注射。

　　甲型流感病毒每年都會發(fā)生抗原漂移，因此每年需用新流行株進行免疫。由于流感的暴發(fā)流行通常在冬期的早，中期，因此免疫應(yīng)在秋季。接種對象為高危人群，包括65歲以上的人，護理機構(gòu)的病人，慢性心肺疾患者，代謝紊亂者，腎衰竭，血紅蛋白病變，免疫抑制和HIV感染者，醫(yī)務(wù)人員及任何希望避免感染者也可接種。當護理機構(gòu)發(fā)生流感暴發(fā)時，不管疫苗接種與否，應(yīng)服用金剛烷胺及其衍生物等預(yù)防藥物。

　　肺炎球菌性肺炎疫苗為多價疫苗，含有83個肺炎球菌亞型中23個毒力強的抗原。在成人中，它預(yù)防菌血癥的有效率達56%～81%，但在體弱者要低些。對易患肺炎球菌性肺炎及其并發(fā)癥者應(yīng)接種疫苗，如有產(chǎn)生流感并發(fā)癥的危險人群以及功能性無脾者，嗜酒者，血液惡性腫瘤患者，腦脊液滲漏者。本疫苗可和甲型流感病毒疫苗同時注射，但應(yīng)在不同部位（如對側(cè)三角肌），一次免疫可終生保護，但高危病人應(yīng)考慮每6年加強一次。

　　水痘疫苗為一種減毒活疫苗，適用于未感染過的青年，特別是醫(yī)護人員及有密切接觸史的免疫受損者。接種者97%抗水痘抗體轉(zhuǎn)陽，70%接觸后不出現(xiàn)臨床癥狀。接種前5個月和接種后2個月不應(yīng)給予免疫球蛋白，包括水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白。本疫苗可與麻疹-腮腺炎-風(fēng)疹疫苗同時注射，接種者應(yīng)避免使用水楊酸鹽6周，因有產(chǎn)生Reye綜合征的可能。

　　旅行者免疫接種外出旅行的目的地如果流行著美國沒有的地方性傳染病，需進行預(yù)防接種，疾病控制和預(yù)防中心可提供信息，每天24小時服務(wù)。