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大黃附子湯-瀉下劑

【分類】瀉下劑-溫下

【組成】大黃三兩(9g) 附子三枚,炮(9g) 細(xì)辛二兩(3g)

【用法】以水五升,煮取二升,分溫三服。若強(qiáng)人煮取二升半,分溫三服。服后如人行四五里,進(jìn)一服。

【功效】溫里散寒,通便止痛

【主治】寒積腹痛。便秘腹痛,脅下偏痛,發(fā)熱,手足不溫,舌苔白膩,脈弦緊。

【方解】本方為溫下劑的代表方劑。主治里寒積滯內(nèi)結(jié),陽氣不運(yùn)而致便秘腹痛,脅下偏痛,發(fā)熱,手足不溫者。根據(jù)“寒者熱之”、“結(jié)者散之”、“留者攻之”的治則,治宜溫通并用。故方用附子之辛熱以溫里散寒,止腹脅疼痛為君;寒實內(nèi)結(jié),固然需要溫里藥以去其寒,同時需用瀉下藥才能去其結(jié),故又用大黃瀉下通便,以蕩滌里實積滯為臣。細(xì)辛辛溫宣通,散寒止痛,助附子溫里散寒止痛為佐藥。方中大黃性雖苦寒,但得大量附子之辛熱,則苦寒之性被制,而瀉下之功猶存醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。三藥合用,共奏溫下之功。

【運(yùn)用】1.臨床以便秘腹痛,手足不溫,苔白膩,脈弦緊為證治要點(diǎn)。

2.以本方加減治療膽絞痛、膽囊術(shù)后綜合征、慢性痢疾、尿毒癥等屬寒積者,常獲良效。

【文獻(xiàn)】《成方便讀》:“脅下偏痛,發(fā)熱,其脈弦緊,此陰寒成聚,偏著一處,雖有發(fā)熱,亦是陽氣被郁所致。是以非溫不能散其寒,非下不能去其積,故以附子、細(xì)辛之辛熱善走者搜散之,而后大黃得以行其積也”。

【方歌】 金匱大黃附子湯,細(xì)辛散寒止痛良, 冷積內(nèi)結(jié)成實證,功專溫下妙非常。

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