簡(jiǎn)要病史：女性，30歲，多食、消瘦伴心悸3周要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

時(shí)間：7分鐘

診斷：甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥

總分：15分

一、問(wèn)診內(nèi)容（13分）

（一）現(xiàn)病史（10分）醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)（8分）

①體重下降多少？飲食每日多少，與平時(shí)相比增加多少，是否與體力活動(dòng)增加或妊娠有關(guān)（3分）

②心悸發(fā)生時(shí)間與活動(dòng)的關(guān)系，脈率快慢和是否規(guī)整，睡眠時(shí)脈率如何（2分）

③發(fā)病誘因及有無(wú)出汗怕熱、心煩易怒、頸部變粗、手顫、多飲、頭痛等伴隨癥狀（2分）

④二便、睡眠變化（1分）

2.診療經(jīng)過(guò)（2分）

①是否到過(guò)醫(yī)院就診，作過(guò)那些檢查（1分）

②治療情況如何（1分）

（二）相關(guān)病史（3分）

1.有無(wú)藥物過(guò)敏史（1分）

2.與該病有關(guān)的其他病史：結(jié)核病、腫瘤病、糖尿病，月經(jīng)婚育史，家族史（2分）

二、問(wèn)診技巧（2分）

（一）條理性差、不能抓住重點(diǎn)（扣0.5分）

（二）沒(méi)有圍繞病情詢問(wèn)（扣0.5分）

（三）問(wèn)診語(yǔ)言不恰當(dāng)（扣0.5分）

（四）暗示性問(wèn)診（扣0.5分）