【提問】阿爾茨海默病與血管性癡呆的區(qū)別？

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)回答】學(xué)員lian880207，您好！您的問題答復(fù)如下：癡呆從原因可以分為許多種類型，老年性癡呆只是其中的一個類型，此外還有很多不同的疾病會引起不同類型的癡呆，比如血管性癡呆、額顳葉癡呆、路易體癡呆、帕金森病癡呆、正常壓力腦積水等等。但是，老年性癡呆是最常見的癡呆類型，血管性癡呆次之。 老年性癡呆又稱為阿爾茨海默病型老年性癡呆（SDAT），它因?yàn)榈聡t(yī)生阿爾茨海默(Alois Alzheimer)最先描述而得名。是由于神經(jīng)出現(xiàn)了某種特殊的病理變化引起的，屬于器質(zhì)性精神疾病的范疇，是我國和全世界最常見的癡呆類型，臨床上老年性癡呆屬于綜合醫(yī)院老年病科、老年神經(jīng)科或精神病醫(yī)院老年精神科的診治范圍。 我們把血管病變引起的癡呆統(tǒng)稱為血管性癡呆。世界范圍內(nèi)，血管性癡呆大約占癡呆總數(shù)的10～20％，是老年期癡呆的第二大原因。血管性癡呆和老年性癡呆都會有癡呆的表現(xiàn)，但是兩個疾病的病因、治療和預(yù)后都不一樣。 老年性癡呆和血管性癡呆表現(xiàn)的區(qū)別： 表現(xiàn) 血管性癡呆 老年性癡呆 發(fā)病特點(diǎn) 突發(fā)或逐漸起病 逐漸起病 進(jìn)展方式 階梯式、波動性 漸進(jìn)性加重 執(zhí)行功能障礙 有 無或輕 情緒不穩(wěn) 無 有 尿頻 有 無 記憶損害 常有，不一定是首發(fā)癥狀 常有，一定是首發(fā)癥狀 精神癥狀 可能出現(xiàn) 經(jīng)常出現(xiàn) 步態(tài) 早期即可出現(xiàn) 直到病情嚴(yán)重時出現(xiàn) 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 有局灶癥狀 局灶癥狀可缺如 影像學(xué)多發(fā)性梗塞灶 無梗塞灶，但可見萎縮 另外，血管性癡呆有心血管危險因素，有腦卒中或短暫性腦缺血發(fā)作病史 而老年性癡呆則少見

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★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---精神神經(jīng)系統(tǒng)