【提問(wèn)】男，33歲。因急性壞疽性闌尾炎行闌尾切除，術(shù)后第10天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39.2C，腹脹、惡心，肛門(mén)有下墜感，里急后重，曾排曾排便4次，為黏液樣便，此時(shí)首先應(yīng)選用的檢查是

A.大便培養(yǎng)

B.腹部X線平片

C.血常規(guī)

D.腹部C超

E.直腸指診

114.診斷明確后，除抗感染和支持療法外，以下處理措施應(yīng)首選的是

A.經(jīng)下腹正中切口進(jìn)入腹腔引流

B.經(jīng)直腸穿刺抽液定位后切開(kāi)引流

C.經(jīng)原麥?zhǔn)锨锌谶M(jìn)入腹腔引流

D.腹腔透熱理療

E.溫鹽水加甲硝銼保留灌腸

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)回答】學(xué)員xhzt，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

闌尾炎術(shù)后，體溫重升39以上，考慮感染可能性大，同時(shí)肛門(mén)有下墜感，里急后重，這是直腸刺激征的表現(xiàn)，所以做個(gè)直腸指診看看有沒(méi)有什么問(wèn)題

題干好像不完整？？曾排什么后沒(méi)有內(nèi)容了，能否再補(bǔ)充下，謝謝

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問(wèn)】請(qǐng)問(wèn)手術(shù)選擇。

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)回答】學(xué)員xhzt，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

選經(jīng)直腸穿刺抽液定位后切開(kāi)引流

祝您學(xué)習(xí)愉快！

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【追問(wèn)】曾排便4次，為黏液樣便

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)回答】學(xué)員xhzt，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

好的，謝謝補(bǔ)充

這題考慮盆腔膿腫

盆腔處于腹腔最低部位，腹腔內(nèi)炎癥滲出物或膿液易流入其間，而形成盆腔膿腫。因盆腔腹膜面積較盆腔膿腫小，吸收毒素也較少，故全身中毒癥狀較輕而局部癥狀則相對(duì)明顯。其治療效果好。

臨床表現(xiàn)：

1.急性腹膜炎經(jīng)治療體溫又復(fù)升高、脈快。

2.下腹部墜脹不適或鈍痛，大便次數(shù)增多粘液便及里急后重等直腸刺激癥狀。

3.可有尿頻，急，痛等膀胱刺激癥狀。

4.下腹有壓痛，直腸指檢括約肌松弛，直腸前壁飽滿，觸痛，有波動(dòng)感。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

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★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---消化系統(tǒng)