【提問】興奮性突觸后電位是突觸后膜對哪種離子的通透性增加引起的（ ）

A.K+和Ca2+

B.Na+和K+，尤其是K+

C.Na+和K+，尤其是Na+

D.Na+和Ca2+

E.Cl-

[答疑編號700316130306：針對該題提問]

【答案】C

【解析】興奮性突觸后電位的形成機制

此題的關鍵點仍然是興奮性電位的形成機制，仍然是Na+內流。

抑制性突出后電位對那種離子的通透性增加？

興奮性突出后電位與抑制性的區(qū)別

【醫(yī)學教育網(wǎng)回答】學員821205，您好！您的問題答復如下：

抑制性突觸后電位（ IPSP）是突觸前膜釋放抑制性遞質（抑制性中間神經(jīng)元釋放的遞質），導致突觸后膜主要對Cl-通透性增加，Cl-內流產(chǎn)生局部超極化電位。

神經(jīng)遞質有兩種，興奮性的可以讓突觸后膜由外正內負變成外負內正，(就是納離子內流鉀離子外流)造成電位差，而抑制性的神經(jīng)地質則抑制膜電位的變化。

【追問】正常小兒每日不顯性失水量（ml/100Kcal）為

A .14

B .28

C .42

D .80

E .120～15

這個怎么算？

【醫(yī)學教育網(wǎng)回答】學員maoyingchun841800，您好！您的問題答復如下：

嬰兒——19-24ml--fxgr--kg.d

幼兒——14-17ml--fxgr--kg.d

兒童——12-14ml--fxgr--kg.d

應該選A

不是算的，就是固定的數(shù)值。

【追問】

1、肝性昏迷患者出現(xiàn)抽搐時最好選用

A 氯丙嗪

B 嗎啡

C 副醛

D 安定

E 硫噴妥鈉

老師選什么？為什么

【提問】肝性腦病昏迷患者出現(xiàn)抽搐時最好選用

A 氯丙嗪

B 嗎啡

C 副醛

D 安定

E 硫噴妥鈉

【醫(yī)學教育網(wǎng)回答】學員maoyingchun841800，您好！您的問題答復如下：

考慮選A。

肝硬化時，藥物在體內半衰期延長，廓清減少，腦病患者大腦的敏感性增加，多數(shù)不能耐受麻醉、止痛、安眠、鎮(zhèn)靜等類藥物，如使用不當，可出現(xiàn)昏睡，直至昏迷。當患者狂躁不安或有抽搐時，禁用嗎啡及其衍生物、副醛、水合氯醛、哌替啶及速效巴比妥類，可減量使用（常量的1/2或1/3）安定、東莨菪堿，并減少給藥次數(shù)。異丙嗪、撲爾敏等抗組胺藥有時可作安定藥代用。

祝您學習愉快！

祝您順利通過考試！

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【追問】兩個都城選A是嗎？1、肝性昏迷患者出現(xiàn)抽搐時最好選用

A 氯丙嗪

B 嗎啡

C 副醛

D 安定

E 硫噴妥鈉

老師選什么？為什么

【提問】肝性腦病昏迷患者出現(xiàn)抽搐時最好選用

A 氯丙嗪

B 嗎啡

C 副醛

D 安定

E 硫噴妥鈉

【醫(yī)學教育網(wǎng)回答】學員maoyingchun841800，您好！您的問題答復如下：

肝性昏迷患者出現(xiàn)抽搐時最好選用地西泮（安定）

考慮選D。

肝硬化時，藥物在體內半衰期延長，廓清減少，腦病患者大腦的敏感性增加，多數(shù)不能耐受麻醉、止痛、安眠、鎮(zhèn)靜等類藥物，如使用不當，可出現(xiàn)昏睡，直至昏迷。當患者狂躁不安或有抽搐時，禁用嗎啡及其衍生物、副醛、水合氯醛、哌替啶及速效巴比妥類，可減量使用（常量的1/2或1/3）安定、東莨菪堿，并減少給藥次數(shù)。異丙嗪、撲爾敏等抗組胺藥有時可作安定藥代用。

祝您順利通過考試！

【追問】不支持慢性粒細胞白血病加速期的是；

A；外周血細胞中原始粒細胞》8%

B：骨骼中原始粒細胞大于10%

C：外周血嗜堿粒細胞大于20%

D：不明原因的血小板進行性減少

E：不明原因的血小板進行性增多

【醫(yī)學教育網(wǎng)回答】學員maoyingchun841800，您好！您的問題答復如下：

慢性粒細胞白血病加速期診斷標準

具有下列之二者可考慮慢性粒細胞白血病加速期:

1、不是因藥物引起的血小板進行性降低或增高。

2、脾臟進行性腫大。

3、不明原因的發(fā)熱、貧血、出血加重或骨骼疼痛。

4、原始細胞在血中或骨髓中〉10%。

5、外周血嗜堿粒細咆〉20%。

6、骨髓中有顯著膠原纖維增生。

7、出現(xiàn)ph以外的其他染色體。

8、cFu-GM增殖和分化缺陷，集簇增多，集簇和集落的比值增高。

9、對傳統(tǒng)的抗慢粒藥物治療無效。

故選A。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---答疑精講班