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10月31日 19:00-21:00
詳情11月06日 19:00-21:00
詳情心臟疾病沒有單一的特異癥狀,只是某些癥狀能提示心臟病存在的可能性,但當幾種癥狀同時出現(xiàn)時,常能得出幾乎肯定的診斷。醫(yī)生首先通過病史和查體進行診斷。然后通過實驗室檢查來確診、評估疾病的嚴重程度以及幫助擬定治療計劃。然而,有時嚴重的心臟病患者,甚至在疾病晚期也可能沒有癥狀。常規(guī)健康體檢或因其他疾病而就診時亦可能不會發(fā)現(xiàn)這些無癥狀的心臟病。
心臟疾病癥狀包括:某種類型的胸痛、氣促、乏力、心悸(常提示心跳減慢、增快或不規(guī)則)、頭暈目眩、暈厥等。醫(yī)學|教育網(wǎng)|整理|然而,出現(xiàn)這些癥狀并非必然存在心臟病。例如:胸痛可能提示心臟病,但也可發(fā)生在呼吸系統(tǒng)疾病和胃腸道疾病。
疼痛
心肌不能獲得足夠的血液和氧(稱為心肌缺血)以及過多代謝產(chǎn)物堆積都能導致痙攣。常說的心絞痛就是由于心肌不能獲得足夠的血液供應而產(chǎn)生的一種胸部緊縮感或壓榨感。然而,在不同的個體之間,這種疼痛或不適感的類型和程度都有很大的差異。有些患者在心肌缺血時,可能始終沒有胸痛發(fā)生(稱為隱匿性心肌缺血)。
如果其他肌肉組織(特別是腓腸?。┎荒塬@得足夠的血供,患者常在運動中感到肌肉緊縮感和乏力性疼痛(間歇性跛行)。
心包炎(心臟周圍囊腔的炎癥或損傷)所導致的疼痛常在病人平臥時加重,而在坐位或前傾位時減輕,運動不會使疼痛加重。由于可能存在胸膜炎,故呼吸可能會加重或減輕病人的疼痛。
當動脈撕裂或破裂時,病人出現(xiàn)劇烈銳痛,這種疼痛來去匆匆且可能與身體活動無關(guān)。有時這種病損可能發(fā)生在大動脈,特別是主動脈。主動脈的過度伸展或膨隆部分(動脈瘤)突然出現(xiàn)滲漏,或者內(nèi)膜輕度撕裂,血液滲漏入主動脈夾層。這些損害可導致突然的嚴重疼痛。疼痛可發(fā)生在頸后、肩胛間區(qū)、下背部或腹部。
左心室收縮時,位于左心房和左心室之間的一組瓣膜可能會脫向左心房(二尖瓣脫垂),這種病人有時可出現(xiàn)短暫發(fā)作的刺痛,通常這種疼痛位于左乳下,且與體位和活動無關(guān)。
氣促
氣促是心力衰竭的常見癥狀,是液體滲出到肺臟中肺泡間質(zhì)的結(jié)果,稱為肺充血或肺水腫,類似于溺水。在心力衰竭的早期,氣促只出現(xiàn)在體力活動時。隨著心衰的加重,輕微活動時也發(fā)生氣促,直至靜息狀態(tài)下都出現(xiàn)氣促。臥位時液體滲到整個肺臟,而站立位時由于重力作用液體主要分布在雙肺底部,故心衰病人臥位時發(fā)生氣促或加重而站立位時癥狀減輕。夜間陣發(fā)性呼吸困難是病人夜間平臥時發(fā)生的氣促,站立后可減輕。
氣促不只見于心臟疾病,罹患肺部疾病、呼吸道肌肉疾病以及影響呼吸過程的神經(jīng)系統(tǒng)疾病亦可出現(xiàn)氣促。任何導致氧供與氧需失衡的疾病或狀態(tài),如貧血時血液攜氧不足或甲亢時氧耗過度等,皆可致患者氣促。
乏力
當心臟泵血能力下降時,活動期間流向肌肉的血液不足以滿足需要,此時患者常感到疲乏與倦怠。但這些癥狀常難以捉摸,不易引起患者的重視。患者常通過逐漸減少活動量來適應或歸咎于衰老的表現(xiàn)。
心悸
通常情況下,人們對自己的心跳沒有感覺。但在某些情況下,如劇烈活動后,甚至正常人亦會察覺到自己的心跳非常有力、快速或不整齊。通過脈搏觸診或心臟聽診,醫(yī)生可以證實這些癥狀。心悸癥狀是否屬于異常,取決于對如下問題的回答:有無誘因、是突然發(fā)生或是逐漸發(fā)生、心跳頻率、是否有心律不齊及其嚴重程度等。心悸與其他癥狀如氣促、胸痛、乏力和倦怠、眩暈等一道出現(xiàn)時常提示有心律失常或其他嚴重疾病存在。
頭暈和暈厥
由于心率異常、節(jié)律紊亂或泵功能衰竭導致的心輸出量減少可引起頭暈和暈厥(見第23節(jié))。這些癥狀也可由大腦或脊髓疾病引起,甚或沒有嚴重的病因。如長久站立的士兵因腿部肌肉活動減少影響血液回流心臟,可能會出現(xiàn)頭暈。強烈的情緒波動或疼痛刺激神經(jīng)系統(tǒng)也可導致頭暈和暈厥。醫(yī)生必須鑒別心源性暈厥與癲癇,后者由大腦疾病引起。
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