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急性胰腺炎的診斷是公衛(wèi)助理醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)網(wǎng)友特整理與廣大考生分享!
根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查,往往可作出診斷。輕癥患者有持續(xù)而劇烈的上腹部痛,惡心、嘔吐、輕度發(fā)熱、上腹壓痛,但無腹肌緊張,同時有血清淀粉酶和(或)尿淀粉酶明顯升高,排除其他急腹癥,即可以診斷。重癥除符合輕癥急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn),并且具有局部并發(fā)癥(假性囊腫、胰腺壞死、膿腫)和(或)器官衰竭。因為重癥胰腺炎病程發(fā)展險惡且復(fù)雜,國內(nèi)外提出多種評分系統(tǒng)用于病情嚴(yán)重性及預(yù)后的評估,關(guān)鍵是在發(fā)病48或72小時內(nèi)監(jiān)測病情和實驗室檢查的變化,綜合評判。
區(qū)別輕癥與重癥胰腺炎十分重要,因為兩者臨床預(yù)后截然不同。有以下表現(xiàn)應(yīng)按重癥胰腺炎處置:①臨床癥狀:四肢厥冷、煩躁不安、皮膚呈斑點(diǎn)狀等休克癥狀;②體征:腹膜刺激征、腹肌強(qiáng)直,Grey-Turner征或Cullen征;③實驗室檢查:血鈣明顯下降2mmol/L以下,血糖>11.2 mmol/L(無糖尿病史),血尿淀粉酶突然下降;④腹腔診斷性穿刺發(fā)現(xiàn)高淀粉酶活性的腹水。
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