牙本質(zhì)齲病的病理變化是口腔助理醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)網(wǎng)友特整理與廣大考生分享！

    牙本質(zhì)齲在病理形態(tài)上是一個(gè)累及范圍較廣的三角形病變，三角形的頂指向牙髓腔，底向著釉質(zhì)牙本質(zhì)界。一般可將牙本質(zhì)齲的病理改變由病損深部向表面分為四層結(jié)構(gòu)。

    1.透明層

    透明層又稱硬化層，為牙本質(zhì)齲最深層、最早出現(xiàn)的改變，位于病變的底部和側(cè)面，在透射光下呈均質(zhì)透明狀。這種透明是由于牙本質(zhì)小管管腔變窄、管腔中有礦物鹽沉積，使管腔內(nèi)折光率與周圍細(xì)胞間質(zhì)相似。這些礦物晶體可來源于其表面脫礦層游離出的無機(jī)鹽離子的再礦化。

    有時(shí)，在細(xì)菌侵入之前，部分區(qū)域牙本質(zhì)小管內(nèi)成牙本質(zhì)細(xì)胞突起在細(xì)菌酶的作用下，細(xì)胞膜等有機(jī)成分發(fā)生脂肪變性，光鏡下呈云霧狀，曾稱此區(qū)域?yàn)橹咀冃詫?。在脂肪變性的基礎(chǔ)上，也可發(fā)生礦物鹽晶體的沉著，形成透明層。

    2.脫礦層

    脫礦層位于透明層的表面，是在細(xì)菌進(jìn)入前，酸的擴(kuò)散所導(dǎo)致的脫礦改變，此層牙本質(zhì)小管形態(tài)仍然比較完整，小管內(nèi)基本上無細(xì)菌侵入。但管周、管間牙本質(zhì)磷灰石數(shù)目減少，說明有脫礦的存在。

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