靜脈局部麻醉操作方法是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料與廣大中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生分享！

靜脈局部麻醉肢體近端上止血帶，由遠(yuǎn)端靜脈注入局麻藥以阻滯止血帶以下部位肢體的麻醉方法稱靜脈局部麻醉。適用于能安全放置止血帶的遠(yuǎn)端肢體手術(shù)，受止血帶限制，手術(shù)時(shí)間一般在1-2小時(shí)內(nèi)為宜。如果合并有嚴(yán)重的肢體缺血性血管疾患則不宜選用此法。下肢主要用于足及小腿手術(shù)，采用小腿止血帶，應(yīng)放置于腓骨頸以下，避免壓迫腓淺神經(jīng)。

操作方法：

1. 在肢體近端縛兩套止血帶。

2. 肢體遠(yuǎn)端靜脈穿刺置管。據(jù)Sorbie統(tǒng)計(jì)，選擇靜脈部位與麻醉失敗率之間關(guān)系為肘前>前臂中部、小腿>手、腕、足。

3. 抬高肢體2-3分鐘，用彈力繃帶自肢體遠(yuǎn)端緊繞至近端以驅(qū)除肢體血液（見圖41－6）。

4. 先將肢體近端止血帶充氣至壓力超過該側(cè)肢體收縮壓100mmHg，然后放平肢體，解除彈力繃帶。充氣后嚴(yán)密觀察壓力表，謹(jǐn)防漏氣使局麻藥進(jìn)入全身循環(huán)而導(dǎo)致局麻藥中毒反應(yīng)。

5. 經(jīng)已建立的靜脈通道注入稀釋局麻藥，緩慢注射（90秒以上）以減輕注射時(shí)疼痛，一般在3-10分鐘后產(chǎn)生麻醉作用。

6. 多數(shù)患者在止血帶充氣30-45分鐘以后出現(xiàn)止血帶部位疼痛。此時(shí)可將遠(yuǎn)端止血帶（所縛皮膚已被麻醉）充氣至壓力達(dá)前述標(biāo)準(zhǔn)，然后將近端止血帶（所縛皮膚未被麻醉）放松。無論在何情況下，注藥后20分鐘內(nèi)不可放松止血帶。整個(gè)止血帶充氣時(shí)間不宜超過1-1.5小時(shí)。

7. 若手術(shù)在60-90分鐘內(nèi)尚未完成，而麻醉已消退，此時(shí)須暫時(shí)放松止血帶，最好采用間歇放氣，以提高安全性。恢復(fù)肢體循環(huán)1分鐘后，再次充氣并注射1/2首次量的局麻藥。