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高危妊娠的高危因素有哪些?

1、產(chǎn)婦年齡:母親年齡≤15歲時(shí),發(fā)生先兆子癇或子癇,分娩低體重兒或營(yíng)養(yǎng)不良新生兒的危險(xiǎn)性就增加。而當(dāng)≥35歲時(shí)發(fā)生慢性高血壓或嚴(yán)重妊高征,妊娠糖尿病,子宮肌瘤和難產(chǎn)的危險(xiǎn)性增加。胎兒染色體異常的發(fā)生率由35歲的0.9%增加到43歲時(shí)的7.8%(表247-1);35歲以上的產(chǎn)婦應(yīng)考慮行絨毛或羊水的染色體檢查。

2、產(chǎn)婦體重:非妊娠期體重<45kg的婦女會(huì)增加分娩足月小樣兒(SGA)的危險(xiǎn)。低體重婦女如在妊娠期間體重增加不足(<7kg)也增加這一危險(xiǎn)性,因而,SGA的發(fā)生率達(dá)到30%.相反的,肥胖產(chǎn)婦則增加分娩巨大兒或發(fā)生妊娠糖尿病及高血壓的危險(xiǎn)。

3、產(chǎn)婦身高:身高矮于1.52m的產(chǎn)婦,頭盆不稱,早產(chǎn)和胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的危險(xiǎn)性增加。

4、習(xí)慣性流產(chǎn):在早孕時(shí)連續(xù)3次流產(chǎn)后,再發(fā)生流產(chǎn)的危險(xiǎn)性大約為35%.既往有習(xí)慣性流產(chǎn)病史的產(chǎn)婦在中孕和晚期妊娠時(shí)易發(fā)生死胎和早產(chǎn)。對(duì)于此類病人,在考慮重新懷孕之前,應(yīng)排除雙方的染色體易位,子宮和宮頸畸形,感染,結(jié)締組織疾病和激素異常

5、既往死產(chǎn)和新生兒死亡:既往的不良妊娠結(jié)局史可能表明存在胎兒或父母雙方細(xì)胞遺傳學(xué)異常,產(chǎn)婦糖尿病,慢性腎血管疾病,高血壓,結(jié)締組織疾病或吸毒。對(duì)反復(fù)妊娠不良結(jié)局的婦女可測(cè)定抗心磷脂抗體和狼瘡抗凝試驗(yàn)。應(yīng)用阿司匹林對(duì)抗狼瘡樣疾病及圍產(chǎn)兒死亡可有各種不同結(jié)局。

6、既往早產(chǎn)或分娩足月小樣兒:既往早產(chǎn)次數(shù)越多,本次妊娠發(fā)生早產(chǎn)的可能越大。第一次妊娠分娩新生兒體重≤1.5kg的產(chǎn)婦,第二次妊娠發(fā)生早產(chǎn)的機(jī)會(huì)為50%.曾分娩過足月小樣兒的產(chǎn)婦應(yīng)注意有否高血壓,腎臟疾病,體重增加不足,感染,吸煙和酗酒或吸毒。

7、既往分娩巨大兒:如既往分娩新生兒體重>4.5kg往往提示有糖尿病。如懷疑為糖尿病,應(yīng)分別在孕10周,20周,28周時(shí)進(jìn)行50g葡萄糖餐后1小時(shí)篩選試驗(yàn);對(duì)血糖值異常者,應(yīng)作糖耐量試驗(yàn)以明確診斷。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜索整理

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