牙痛鑒別是口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試中要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)將其重點(diǎn)整理如下：

　　1.齲?。涸谶M(jìn)食冷、熱食物時(shí)可引起疼痛，只有當(dāng)冷熱刺激進(jìn)入窩洞中才引起疼痛，刺激去除后疼痛消失。

　　2.牙本質(zhì)過(guò)敏癥：牙本質(zhì)過(guò)敏不是一種獨(dú)立的疾病，而是許多疾病共有的癥狀。牙本質(zhì)過(guò)敏主要表現(xiàn)激發(fā)痛，可在咬硬物或冷、熱、酸、甜食物時(shí)可有疼痛或不適，探診敏感，無(wú)自發(fā)痛。

　　3.急性牙髓炎：疼痛劇烈，有明顯的自發(fā)性、陣發(fā)性疼痛，溫度刺激激發(fā)長(zhǎng)時(shí)間的疼痛或使疼痛加劇，夜間疼痛或夜間較白天疼痛劇烈，疼痛不能定位，疼痛呈放射性或牽涉痛。若急性牙髓炎到了化膿期或牙髓部分壞死時(shí)呈熱刺激引起疼痛，冷水可緩解疼痛。

　　4.慢性牙髓炎：一般不發(fā)生劇烈的自發(fā)性疼痛，有時(shí)可有不甚明顯的陣發(fā)性隱痛或每日出現(xiàn)定時(shí)鈍痛，患牙可有咬合不適或輕微的叩痛，患者一般可定位患牙。慢性閉鎖性牙髓炎的特點(diǎn)幾乎所有患牙都有長(zhǎng)期的冷、熱刺激痛病史，患牙對(duì)溫度刺激的反應(yīng)多為熱刺激引起遲緩性疼痛，或遲鈍。慢性潰瘍性牙髓炎多無(wú)自發(fā)痛，當(dāng)食物嵌入牙洞中可引起劇烈的疼痛，冷熱刺激可引起劇烈的疼痛。

　　5.急性根尖周炎：疼痛的特點(diǎn)為自發(fā)性持續(xù)性脹痛或跳痛，患牙咬合痛，可有松動(dòng)，局部可有腫脹，嚴(yán)重者可有面部的腫脹。檢查患牙對(duì)溫度刺激陰性為死髓牙，叩診疼痛。

　　6.慢性根尖周炎：一般無(wú)明顯的自覺痛，有時(shí)可有咀嚼不適感，或牙齦起膿包。檢查患牙有病變，為死髓牙，叩診可有不適或輕微疼痛，通過(guò)攝X線片見根尖有病變。

　　7.齦乳頭炎：可有劇烈的自發(fā)性疼痛，疼痛為持續(xù)性脹痛?；佳揽捎幸Ш贤椿蛞Ш喜贿m，患者可定位患牙。檢查可見牙間可有嵌塞的食物，齦乳頭紅腫，觸痛明顯，探診出血。

　　8.牙周膿腫：患牙有搏動(dòng)性跳痛浮起，松動(dòng)及咬合痛。檢查見齦緣腫脹，牙齦光亮。檢查可探及深的牙周袋或探及根分叉處。

　　9.牙隱裂：患牙可有咬物時(shí)出現(xiàn)定點(diǎn)性咀嚼痛或不適，可有冷熱刺激痛或牙髓炎的癥狀。

　　10.牙外傷

　　11.智齒冠周炎

　　12.干槽癥

　　13.三叉神經(jīng)痛：疼痛劇烈，呈刀割樣疼痛，疼痛時(shí)間短，同時(shí)有疼痛的扳機(jī)點(diǎn)，每當(dāng)觸及該點(diǎn)即可引起疼痛，無(wú)冷熱刺激痛，很少夜間疼痛。