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代謝性酸中毒-中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

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嚴(yán)重燒傷和吸入性損傷可因休克、氣道阻塞和肺部病變等引起缺氧。乏氧代謝易致乳酸堆積,造成乳酸血癥和乳酸酸中毒。大量鹽水復(fù)蘇會(huì)使血清氯增高,發(fā)生高氯性酸中毒,體液容量不足和感染引起的休克和腎功能衰竭,以及藥物的毒副作用對(duì)腎功能的損害,還有應(yīng)用碳酸酐酶抑制劑如磺胺米隆,會(huì)影響氫離子的排出,也干擾HCO-3的回收,可致代謝性酸中毒。一般情況下,只需減輕或消除導(dǎo)致代謝性酸中毒的原因,例如已堆積的酸性物質(zhì)如乳酸,可轉(zhuǎn)化為HCO-3,因而酸中毒將自行解決。為安全計(jì),以pH7.2時(shí)開(kāi)始用堿性藥物為妥。pH已低于7.1者,應(yīng)盡快使之回升到7.1以上。然而,不得快速升高,治療的目的是調(diào)整,而不是糾正。

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