缺鐵性貧血的實驗室診斷是檢驗技師考試需要復(fù)習(xí)的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜索整理如下：

一、概述

鐵缺乏癥（irondeficiency）是指機體鐵含量低于正常。鐵缺鐵性貧血（irondeficiencyanemia，IDA）是指因鐵的需要量增加或/和鐵的吸收減少所致機體儲存鐵減少或耗竭，導(dǎo)致紅細胞生成障礙性貧血。IDA是臨床上最常見的一種貧血。注意IDA還不是最后的貧血病因診斷，應(yīng)當(dāng)進一步明確IDA的原發(fā)病。

小兒IDA最常見的原因是喂養(yǎng)不當(dāng)使飲食中的鐵不能滿足快速生長發(fā)育的需要。少女IDA最常見的原因是飲食中鐵供應(yīng)不足以及月經(jīng)造成鐵丟失過多所致。任何成年人的IDA首先要考慮到出血。成年男性IDA最常見的原因是慢性隱逸性出血，通常是胃腸道出血，如痔瘡、消化性潰瘍、結(jié)腸癌、血管發(fā)育異常等；成年女性IDA最常見的原因除胃腸道出血外，還應(yīng)考慮到是否月經(jīng)過多。妊娠婦女幾乎總是有鐵缺乏，其中至少有10%的孕婦有明顯的IDA.

IDA的其他原因還有胃切除術(shù)后的鐵吸收減少，小腸上段吸收減少綜合征或某些偏食癥患者因食用過多非正常的熱量代用品而使鐵的攝入減少等。但是，這些病因較之出血問題則屬罕見。

二、病因和病理生理

鐵缺乏癥的病因有兩大類：①鐵攝入不足，如偏食、需要量增加及吸收障礙；②鐵丟失過多，如月經(jīng)過多、妊娠失血、泌尿系統(tǒng)的血尿和血紅蛋白尿、消化道出血及各種出血性疾病的出血。

鐵缺乏癥根據(jù)實驗室檢查的特征可分為三個連續(xù)的階段。①儲存鐵耗竭是鐵缺乏癥的最早階段。在此階段，儲存鐵減少或消失，但血清鐵和血紅蛋白仍維持正常。②缺鐵性紅細胞生成是比鐵耗竭更進一步的階段，即缺鐵性貧血早期，除儲存鐵減少或耗竭外，出現(xiàn)血清鐵及轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，但沒有明顯的貧血。③缺鐵性貧血是鐵缺乏癥的最明顯階段。除儲存鐵減少或消失外，出現(xiàn)血清鐵、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、血紅蛋白濃度和紅細胞比容的降低以及明顯的小細胞和低色素性紅細胞。

某些少見的疾病，如特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥或陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，由于鐵在體內(nèi)重新分布，IDA可以出現(xiàn)而沒有鐵耗竭。

鐵缺乏將影響到全身多種酶的活性，特別是呼吸鏈反應(yīng)的酶類。在嬰幼兒可以引起生長發(fā)育和智力受損。

三、臨床特征

IDA的臨床癥狀本身沒有特異性，其嚴重程度與血紅蛋白濃度之間的相關(guān)性小。主要有三個方面：①即引起缺鐵和貧血的原發(fā)??；②貧血本身引起的癥狀；③缺鐵使含鐵酶活性降低引起的細胞功能紊亂。

疲勞、易激惹、頭痛和感覺異常是IDA常見的癥狀，一般認為是細胞缺鐵而并非貧血所致。

嚴重的慢性貧血患者可出現(xiàn)異食癖、舌炎、口唇干裂、匙狀甲（過去常見，現(xiàn)在罕見）及視網(wǎng)膜出血和滲出等；少數(shù)患者脾臟可捫及。

四、診斷和鑒別診斷

雖然異食癖在鑒別診斷中提示缺鐵。但是，實際上由于缺乏特異的癥狀和體征，實驗室的檢查具有決定性的診斷作用。

（一）診斷

鐵缺乏分為三個階段，我國的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：

1.儲存鐵耗竭符合以下條款①，再加上②或③中任意一條即可診斷。①有明確的缺鐵病因和臨床表現(xiàn)；②血清鐵蛋白64.4μmol/L（或轉(zhuǎn)鐵蛋白>3.8g/L）；②紅細胞游離原卟啉>0.9μmol/L或>4.5g/gHb.

3.缺鐵性貧血①符合鐵耗竭和缺鐵性紅細胞生成的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②小細胞低色素性貧血（符合貧血診斷，MCV<80fl，紅細胞形態(tài)明顯低色素）；③鐵劑治療有效。

4.合并感染、炎癥、腫瘤時缺鐵的診斷標(biāo)準(zhǔn)①紅細胞內(nèi)堿性鐵蛋白<6.5ag/細胞；②或骨髓鐵染色顯示骨髓小粒可染鐵消失。