細(xì)菌性痢疾是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試中需要掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：

實(shí)驗(yàn)室檢查

（一）一般檢查

1.血常規(guī)：WBC增多，可達(dá)10～20×109/L，中性粒比例增高。

2.便常規(guī)：外觀呈粘液膿血便。鏡檢可見(jiàn)白細(xì)胞、膿細(xì)胞、紅細(xì)胞，如有巨噬細(xì)胞有助于診斷。

（二）血清學(xué)檢查

（三）病原學(xué)檢查

1.細(xì)菌培養(yǎng)：糞便培養(yǎng)出志賀菌可以確診。

2.特異性核酸檢測(cè)：核酸雜交或PCR.

（四）熒光抗體染色技術(shù)

（五）X線鋇餐：慢性期可見(jiàn)腸道痙攣，動(dòng)力改變，結(jié)腸袋消失，腸腔狹窄，腸粘膜增厚等。

（六）結(jié)腸鏡＋活檢：病變部位刮取分泌物培養(yǎng)，可提高檢出率。

病史采集要點(diǎn)

現(xiàn)病史：發(fā)病后主要癥狀及程度，即發(fā)熱體溫多高，腹痛程度及性質(zhì)，腹瀉性狀及次數(shù)，是否伴有里急后重，曾經(jīng)接受過(guò)何種治療，是否有效。

既往史：既往有無(wú)細(xì)菌性痢疾或腹瀉病史。

流行病學(xué)資料：菌痢的好發(fā)季節(jié)為夏秋季，有細(xì)菌性痢疾患者接觸史，有無(wú)不潔飲食史。

診斷要點(diǎn)

1.發(fā)病多在夏秋季，有不潔飲食史或與菌痢病人接觸史。

2.臨床表現(xiàn)急性期為發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重及粘液膿血便，左下腹有明顯壓痛。慢性菌痢病人則有急性菌痢史，病程超過(guò)2個(gè)月而病情未愈者。

3.糞便鏡檢：有多數(shù)白細(xì)胞或膿細(xì)胞及紅細(xì)胞即可診斷。

4.確診有賴于糞便培養(yǎng)出痢疾桿菌。