缺鐵性貧血

一、概念

當(dāng)體內(nèi)鐵儲備耗竭時，血紅蛋白合成減少引起的貧血稱為缺鐵性貧血（irondeficiencyanemia，IDA）。屬小細(xì)胞低色素性貧血。

二、鐵代謝

吸收部位：十二指腸及空腸上端

轉(zhuǎn)運(yùn)載體：轉(zhuǎn)鐵蛋白

三、病因與發(fā)病機(jī)制

1.攝入不足嬰幼兒、青春期、孕婦、哺乳期婦女

2.吸收不良胃腸道手術(shù)、萎縮性胃炎、長期腹瀉、長期大量飲濃茶

3.失血、痔、消化道出血、月經(jīng)過多

四、臨床表現(xiàn)

1.原發(fā)病表現(xiàn)

2.貧血表現(xiàn)

3.組織缺鐵表現(xiàn)：易興奮、激動，煩躁，舌炎、口角炎，皮膚毛發(fā)干燥，反甲，異食癖，吞咽困難等。

五、實(shí)驗(yàn)室檢查

1.血象：小細(xì)胞低色素性貧血，紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大。

2.骨髓象：老核幼漿。鐵染色細(xì)胞外鐵消失，鐵粒幼細(xì)胞減少或消失（64.44μmol/L（360μg/dl）

轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度：SI/TIBC，降低<15%

六、診斷與鑒別診斷

（一）診斷小細(xì)胞低色素貧血，血象，骨髓象變化，鐵代謝檢查。找病因，原發(fā)病。

（二）鑒別診斷

1.慢性病貧血：SI降低，SF增高，TIBC降低。

2.鐵粒幼細(xì)胞性貧血：小細(xì)胞低色素性貧血，但SF增多，SI增多，鐵粒幼細(xì)胞增多，可見環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞。

3.巨幼細(xì)胞性貧血：大細(xì)胞正色素性貧血，幼紅細(xì)胞巨幼樣變，老漿幼核，血清維生素B12，葉酸減低。

七、治療

1.鐵劑治療：口服鐵劑首選，持續(xù)至少4-6個月。有效首先Ret升高（5～10天），2周左右Hb開始上升（1-2個月恢復(fù)正常）。注射鐵劑適用于胃腸道對鐵吸收障礙、口服鐵劑不能耐受、嚴(yán)重貧血口服鐵劑不能補(bǔ)償者。

2.輸血

3.病因治療