咳痰的護理是主管護師考試需要了解的知識點,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料,便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考,順利通過考試!
1.避免誘因:注意保暖。避免塵埃與煙霧等刺激,避免劇烈運動、進出空氣污染的公共場所等。避免應(yīng)用引起咳嗽的藥品及物品,如出現(xiàn)癥狀應(yīng)立即停用。
2.保持室內(nèi)空氣新鮮流通。維持室溫在18~20℃和濕度50%~60%,以充分發(fā)揮呼吸道的自然防御功能。
3.給予高蛋白、高維生素、足夠熱量的飲食。避免油膩、辛辣等刺激性食物,少食多餐。多飲水,每日飲水量保持在1500ml以上,利于痰液稀釋和排出。
4.觀察咳嗽、咳痰情況,詳細記錄痰液的色、量、性狀,以及正確收集痰標本,及時送檢,為診斷和治療提供可靠的依據(jù)。
5.促進排痰遵醫(yī)囑用祛痰藥,還可應(yīng)用以下措施:
(1)指導(dǎo)有效的咳嗽:適用于神志清醒并能咳嗽的病人。
方法:取舒適體位,先行5~6次深呼吸,然后于深吸氣末保持張口狀,連續(xù)咳嗽數(shù)次,將痰咳到咽部附近,再用力咳嗽將痰排出;或病人取坐位,雙腳著地,雙手環(huán)抱一枕頭頂住腹部(促使膈肌上升),咳嗽時身體前傾,頭頸屈曲,張口咳嗽將痰液排出。
(2)拍背與胸壁震蕩:對于長期臥床、排痰無力病人。
方法:病人取側(cè)臥位,護士指關(guān)節(jié)微屈,手呈杯狀,從肺底由外向內(nèi)、由下向上輕拍胸壁,震動氣遭,邊拍邊鼓勵病人咳嗽,以利痰液排出。
(3)濕化呼吸道:適用于痰液黏稠不易咳出者。
方法:常用蒸氣吸入或超聲霧化吸入,氣管切開者可于插管內(nèi)滴液,達到濕化氣道、稀釋痰液的目的。濕化呼吸道應(yīng)注意:
1)防止窒息:操作后應(yīng)幫助病人翻身、拍背,及時排痰,尤其是體弱、無力咳嗽者。
2)避免濕化過度:防止引起黏膜水腫、氣道狹窄,呼吸道阻力增加醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理,甚至誘發(fā)支氣管痙攣。
3)控制濕化溫度:溫度過高引起呼吸道燒傷;溫度過低可誘發(fā)哮喘、寒戰(zhàn)反應(yīng)。一般應(yīng)控制濕化溫度在35~37℃。
4)防止感染:定期進行裝置、病房環(huán)境消毒,嚴格無菌操作,加強口腔護理。
5)觀察各種吸入藥物的副作用。
(4)體位引流:適用于痰量較多、呼吸功能尚好的支氣管擴張、肺膿腫等病人。
(5)機械吸痰:適用于痰量較多、排痰困難、無力咳痰的病人,尤其是昏迷或已行氣管切開、氣管插管的病人。
6.預(yù)防并發(fā)癥:密切觀察病人的表情、神志、生命體征,加強口腔護理,餐前及排痰后應(yīng)充分漱口;長期臥床、昏迷病人,每2小時翻身1次,每次翻身前后注意拍背、吸痰,以免口腔分泌物進入支氣管造成窒息。如病人突然出現(xiàn)煩躁不安、神志不清,面色明顯蒼白或發(fā)紺、出冷汗、呼吸急促、咽喉部明顯的痰鳴音,應(yīng)考慮窒息的發(fā)生。及時采用機械吸痰,作好搶救準備,如準備氣管切開物品,積極配合搶救工作。
7.緩解焦慮情緒:幫助病人熟悉、適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境和生活特點,放松緊張情緒。幫助病人了解咳嗽、咳痰的病因、誘因及治療方法,避免誘因,掌握有效咳嗽、定期翻身、體位引流等方法和注意事項,合理用藥,緩解癥狀,增強戰(zhàn)勝疾病的信心。