影響神經(jīng)內(nèi)科護理安全的因素:
1.意外受傷
(1)跌倒:神經(jīng)內(nèi)科患者大多年老體弱、視力減退,運動障礙發(fā)生率高,如癱瘓、步態(tài)不穩(wěn)、起立與邁步艱難等,常突發(fā)抽搐與暈厥。由于上述原因,如遇地面滑、床腳移動、坐凳不穩(wěn)、防護措施不到位等情況,更易發(fā)生跌倒。
(2)墜床:躁動患者予以床欄防護、肢體約束方法不正確,或陪護人員對此重要性認識不足,擅自取下床欄、約束帶,高齡老年人對病床的高度不適應,或夏天使用涼席,在涼席外移的情況下翻身而致墜床。
(3)舌咬傷:抽搐間隙期患者疏于帶牙套、置牙墊防護,如突發(fā)抽搐易致舌咬傷。
(4)燙傷:感覺障礙患者使用熱水袋,未掌握熱水袋局部熱敷的溫度及使用方法。
(5)意外拔管:老年重危病人,有時需要鼻飼插管,中心靜脈營養(yǎng)治療時,一些患者因自身鼻腔、胸頸部管子不適,在中心靜脈輸液時容易將管道拔除。
(6)輸液外滲:神經(jīng)內(nèi)科的腦水腫病人多用20%甘露醇脫水降顱壓,因該藥為高滲液體,如輸液時外滲,處理不及時醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集,易出現(xiàn)軟組織壞死;同時危重病人多,使用升壓藥時如外滲,由于該類藥有強烈的收縮血管作用,處理不當或不及時,更易出現(xiàn)軟組織壞死,甚至引起各種糾紛。
(7)窒息:如進食嗆咳嚴重而未及時調(diào)整進食方式,可引起食物誤吸。意識障礙患者未及時取出假牙或高齡老年患者牙齒松動,使用開口器不當牙齒掉入氣道。
2.法律意識淡漠
患者的意識情況是神經(jīng)內(nèi)科護士觀察的重點,如何判定、有無改變,需要護士準確觀察。一旦病情變化未能及時發(fā)現(xiàn),將帶來嚴重后果,造成醫(yī)療糾紛。另一方面文書記錄不規(guī)范、不詳細、不全面,與醫(yī)療記錄不一致,都將成為今后的醫(yī)療糾紛,甚至法律訴訟中的潛在隱患。
3.人員與技術因素
人員方面主要指護理人員素質(zhì)或數(shù)量方面的原因,不能保證滿足工作基本要求而給患者造成的不安全影響或隱患;技術因素主要是指由于護理人員技術水平低、經(jīng)驗不足或協(xié)作能力不強等原因給患者安全構成的威脅。