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急性肝衰竭是臨床助理醫(yī)師考試會涉及到的知識點,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理,請參考。
肝衰竭是多種因素引起的嚴(yán)重肝臟損害,導(dǎo)致肝臟合成、解毒、排泄和生物轉(zhuǎn)化等功能發(fā)生嚴(yán)重障礙或失代償,出現(xiàn)以凝血機(jī)制障礙和黃疸、肝性腦病、腹水等為主要表現(xiàn)的一組臨床癥候群。肝衰竭患者的病死率極高。引起肝衰竭的原因很多,在我國,主要原因是肝炎病毒(乙型肝炎病毒為多見),其次是藥物及肝毒性物質(zhì)(如酒精、化學(xué)制劑)。在歐美國家,藥物是引起急性、亞急性肝衰竭的主要原因;酒精性肝損害常導(dǎo)致慢性肝衰竭。兒童肝衰竭還可見于遺傳代謝性疾病。
臨床上根據(jù)肝衰竭的病理組織學(xué)特征和病情的發(fā)展速度,將肝衰竭分為急性肝衰竭、亞急性肝衰竭、慢加急性(亞急性)肝衰竭和慢性肝衰竭四個類型。目前,肝移植是治療晚期肝衰竭最有效的治療手段。而內(nèi)科對肝衰竭的治療尚缺乏特效的藥物和治療手段。原則上強(qiáng)調(diào)早期診斷、早期治療,針對不同病因采取相應(yīng)的綜合治療措施,并積極防治各種并發(fā)癥。
一般性治療有讓患者臥床休息,盡量減少患者體力消耗以減輕肝臟負(fù)擔(dān);保證患者的熱量供給在1500千卡/日以上,飲食宜高碳水化合物、低脂、適量蛋白質(zhì);積極糾正低蛋白血癥和水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂;由于肝衰竭病人的機(jī)體抵抗力降低,所以還應(yīng)注意病室環(huán)境的隔離消毒,加強(qiáng)病人的口腔護(hù)理,預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生;必要時采用人工肝支持治療技術(shù)。