診斷和鑒別診斷：

根據(jù)臨床表現(xiàn)、血象和骨髓象特點(diǎn)，診斷一般不難。診斷成立后，應(yīng)進(jìn)一步分型。

鑒別診斷：（1）骨髓增生異常綜合征骨髓中原始細(xì)胞不到30%.

（2）某些感染引起的白細(xì)胞異常鑒別根據(jù)細(xì)胞形態(tài)的差別。

（3）巨幼細(xì)胞貧血有時可與急性紅白血病混淆，但巨幼貧骨髓中原始細(xì)胞不增多，幼紅細(xì)胞大小一致核規(guī)則，染色質(zhì)細(xì)致均勻，核發(fā)育落后于胞漿。PAS反應(yīng)常為陰性。

（4）再生障礙性貧血及特發(fā)性血小板減少性紫癜，骨髓象檢查可鑒別。

（5）急性粒細(xì)胞缺乏癥恢復(fù)期多有明確病因，血小板正常，早幼粒細(xì)胞中無Auer小體。

治療：

（1）一般治療防治感染、糾正貧血、控制出血、防治高尿酸血癥腎病應(yīng)鼓勵患者多飲水并堿化尿液。

（2）化學(xué)治療

①化學(xué)治療的策略目的是達(dá)到完全緩解并延長生存期。完全緩解的要求a.白血病的癥狀和體征消失，b.血象Hb100g／L（男）或90g／L（女及兒童），中性粒細(xì)胞絕對值＞1.5×109／L，血小板＞100×109／L，外周血白細(xì)胞分類中無白血病細(xì)胞；c.骨髓象：原粒細(xì)胞+早幼粒細(xì)胞（原單核+幼單核細(xì)胞或原淋巴+幼淋巴細(xì)胞）＜5%，紅細(xì)胞及巨核細(xì)胞系列正常。

②目前多采用聯(lián)合化療，A.藥物組合應(yīng)符合以下各條件：a.作用于細(xì)胞周期不同階段的藥物；b.各藥物間有相互協(xié)同作用，以最大限度地殺滅白血病細(xì)胞；c.各藥物副作用不重疊，對重要臟器損傷較小。B.經(jīng)誘導(dǎo)緩解達(dá)完全緩解后應(yīng)實(shí)施鞏固強(qiáng)化階段的治療4～6療程。然后進(jìn)入維持階段。

③急淋白血病的化學(xué)治療常用長春新堿加潑尼松（VP方案）、（VAP方案）即VP方案加門冬酰胺酶。（VDP方案）、（VADP方案）。

在緩解前或至少緩解開始時需作中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病預(yù)防性治療，可以單獨(dú)鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤或甲氨蝶呤加阿糖胞苷。

④急非淋白血病的化學(xué)治療DA方案，HOAP方案等。全反式維甲酸可使M3白血病誘導(dǎo)緩解。

⑤其他老年患者對化療耐受差，常規(guī)化療方案中劑量應(yīng)減少。過度虛弱患者，無法接受聯(lián)合化療，宜用小劑量阿糖胞苷（或高三尖杉酯堿）靜滴治療，直至緩解。

高白細(xì)胞性白血病，病情危重，應(yīng)立即用血細(xì)胞分離計清除血中過多的白細(xì)胞，然后再用化療。

（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的治療：常為髓外白血病復(fù)發(fā)的根源，以急淋白血病尤為突出?？捎眉装钡是蕛?nèi)注射。甲氨蝶吟療效欠佳，可改用阿糖胞苷鞘內(nèi)注射，同時可考慮顱部放射線照射和脊髓照射，但對骨髓抑制較嚴(yán)重。

（4）睪丸白血病治療：即使一側(cè)睪丸腫大，也要兩側(cè)放射治療。

（5）骨髓移植。